注射用血塞通、红花黄色素和血栓通治疗中风的成本-效果分析

2016-12-23张娅楠

实用临床医药杂志 2016年24期

关键词：黄色素血塞通注射用

李江, 张娅楠

(江苏省徐州市中医院药剂科, 江苏徐州, 221000)

注射用血塞通、红花黄色素和血栓通治疗中风的成本-效果分析

李江, 张娅楠

(江苏省徐州市中医院药剂科, 江苏徐州, 221000)

中风; 成本-效果分析; 药物经济学

中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现[1]。注射用血塞通的主要成分是三七皂苷，具有活血化瘀、通经活络、清除氧自由基、抑制脂质过氧化、增加脑部的血液流量、提高供氧的作用，同时可以抑制血小板聚集，对脑缺血组织有明显的保护作用，促进神经功能恢复，降低血液黏度，对中风具有较好的临床疗效[2-4]。注射用红花黄色素是从活血化瘀的中药红花中提取的有效成分，具有改善血管通透性，扩张冠状动脉，抑制血栓形成，清除自由基、抑制脂质过氧化，脑保护等多种药理功效，能有效改善脑梗死患者的预后[5-7]。注射用血栓通的主要成分是三七总皂苷，具有扩张血管，增加脑血流量，抑制血小板聚集，抗血栓形成，清除自由基，抑制钙内流[8-10]。本研究采用回顾性调查方法，对3种治疗中风的中药注射剂采用成本-效果分析法进行药物经济学评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2015年1月1日—2016年1月1日神经内科出院的初发中风患者中，以《中医病证诊断疗效标准》[11]为依据，选取中风严重程度一致且无其他基础疾病的中风患者115例，年龄45～88岁。排除标准: 复发的中风患者; 合并有心、肝、肾等严重基础疾病者; 药物禁忌证者; 接受其他物理治疗方式。A组41例，男28例，女13例，平均年龄63.40岁; B组35例，男24例，女11例，平均年龄61.45岁; C组39例，男25例，女14例，平均年龄68.31岁。

1.2 治疗方案

3组患者均给予饮食干预和运动干预，并进行中风患者健康教育，在此基础上给予药物治疗。A组给予注射用血塞通(昆明制药集团股份有限公司，批号14kb228, 15ab214, 15eb208, 15eb224, 200 mg/支)2支，加入5%葡萄糖250 mL中稀释后静脉滴注; B组给予注射用红花黄色素(浙江永宁药业股份有限公司，批号1409212, 1501219, 1504202, 1509205, 50 mg/支)2支，加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉缓慢滴注; C组给予注射用血栓通(广西梧州制药集团股份有限公司，批号14091316, 15020216, 15030610, 15060214, 150 mg/支)3支，加入0.9%氯化钠250 mL中静滴。3种药物均为1次/d，14 d为1个疗程。同时常规性给予抗血小板、溶栓药、营养神经等针对性治疗，同时观察并记录疗程中的不良反应。

1.3 疗效判断标准

1个疗程结束后判定疗效，临床疗效评价按《中医病证诊断疗效标准》[11]进行评价。治愈: 症状及体征消失，基本能独立生活; 好转: 症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理; 未愈: 症状及体征无变化(包括无效和恶化)。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

2 结果

C组注射用血栓通总有效率最高，为90.04%; A组注射用血塞通总有效率最低，为78.05%。3组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。本研究中, A组有1例恶心呕吐，B组有1例头晕, C组有1例头痛，各组不良反应均可耐受。

表1 3组治疗效果比较

与A组比较, *P<0.05; 与B组比较, #P<0.05。

药品的成本是根据本院当期药品的零售价为依据计算。A组药品成本为31.8×2×14=1 030.4元; B 组为67×2×14=1 876元; C组成本为36.8×3×14=1 545.6元。3种治疗方案的成本-效果分析和增量成本-效果分析见表2。从成本-效果分析可以看出，每获得1个单位的效果,3种方案的成本分别是13.20元、22.64元、17.17元。A组的成本虽然最低，但是有效率也是最低的。增量成本-效果分析表明，在A组的基础上每增加1个效果，B和C组需要的成本分别是175.80元和42.97元。C组增量成本-效果值最低，有效率较另2组高，所以从药物经济学的角度分析C组是较好的方案。本研究假设公立医院改革后所用药品的价格均下降15%，进行敏感度分析，3组药品价格均下降15%后，敏感度分析结果与成本-效果分析的结果相似，认为本研究分析结果可信。因此C组仍是较好的方案。

表2 3组成本-效果分析

△C/△E: 成本效果比。

3 讨论

中风是中老年人的常见病，发病急促，死亡率高，治疗费用高，患者经济负担重。注射用血塞通、注射用红花黄色素、注射用血栓通在清除氧自由基，抑制脂质过氧化，抗血小板聚集，抑制血栓形成等方面具有很好的药理功效，能有效改善脑梗死患者的预后。本研究结果表明，3种中药注射剂中，注射用血栓通成本-效果比较低，总有效率最高，在A组的基础上，增量成本-效果比也是最低的，因此注射用血栓通是较有效、经济的方案[12-14]。注射用血栓通采用三七主根为原料，主要成份三七总皂苷，三七总皂苷中含多种单体皂苷成份，其中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1含量较多。现代药理研究表明，人参皂苷Rg1、三七皂苷R1具有抗血小板聚集、抗血栓形成、保护脑神经的作用。而人参皂苷Rb1等二醇皂苷主要为消炎、止痛作用。

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