林享强，徐丹

长期配戴RGP对角膜屈光力及散光的影响

林享强，徐丹

目的观察长期配戴硬性透气性角膜接触镜（RGP）后，角膜屈光力及散光的变化。方法前瞻性临床研究。选取2013年1月至2015年12月来我院眼科就诊验配RGP的患者共53例（106只眼），除屈光不正外无任何眼病。根据其角膜散光的大小分为A组（角膜散光<2.00 D）19例（38只眼），B组（角膜散光2.00～4.00 D）17例（34只眼），C组（角膜散光＞4.00 D）14例（28只眼）。各组患者戴镜前及戴镜24个月后停戴3 d、停戴3周时进行角膜地形图检查，比较陡峭子午线角膜屈光力（Ks）、平坦子午线屈光力（Kf）及柱镜度数（Cyl）的前后变化。对相关数据进行配对t检验及单因素方差分析。结果戴镜24个月并停戴3 d时，三组Ks、Cyl数值均较戴镜前有统计学意义的降低（P＜0.05），Kf数值较戴镜均前无明显变化（P＞0.05）。A组、B组、C组的Ks减小量依次增加，分别为（0.146±0.454）D、（0.365±0.383）D、（0.790±0.518）D（F=13.338，P＜0.001），A组与B组，A组与C组，B组与C组之间差异有统计学意义（P=0.022，P＜0.001，P=0.002）；Cyl的降低数值亦逐渐增加，分别为（0.165±0.451）D、（0.372±0.403）D、（0.741±0.574）D（F=10.099，P＜0.001）A组与B组，A组与C组，B组与C组之间差异均有统计学意义（P=0.036，P＜0.001，P=0.008）。各组停戴3周后的Ks、Kf结果与停戴3 d时的结果接近，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论长期配戴RGP，角膜散光会降低，角膜散光越大降低越多，角膜散光的减小主要与Ks值的降低有关。

硬性高透氧角膜接触镜；角膜散光；角膜曲率；泪液镜

【Key words】rigid gas permeable contact lens(RGPCL);corneal astigmatism;corneal curvature;tear lens

散光是最常见的屈光不正之一，调查资料表明，以0.75 D作为明显散光的标准，屈光不正中大约有40%的患者有明显的散光〔1〕。散光可以造成不同程度的视物模糊，变形及视疲劳。当散光大于1.25 D时，引起弱视的机率增大〔2〕。目前，配戴硬性透气性角膜接触镜（简称RGP）是临床上常采用的矫正散光的方法之一。近年来发现RGP在获得理想的矫正视力的同时，对角膜有一定的塑形作用〔3〕。本研究前瞻性观察了来我院验配RGP的患者，在长期配戴RGP后，其角膜屈光力及角膜散光的变化。

1 对象与方法

1.1研究对象

2014年1月—2015年12月来我院视光中心初次验配RGP患者53例（106只眼），男26例，女27例，平均年龄（17.50±8.1）岁。平均屈光度（-5.25± 2.45）D，散光度数平均（-2.33±1.32）D。根据其角膜散光的大小分为3组，A组（角膜散光＜2.00 D）19人38只眼，B组（角膜散光2.00～4.00 D）17人34只眼，C组（角膜散光＞4.00 D）14人28只眼。

1.2RGP验配

验配前检查：所有患者进行眼部常规检查，包括裸眼视力，裂隙灯检查，泪膜镜检查，非接触式眼压测量，眼底检查，排除角膜接触镜配戴禁忌症（角膜炎、严重的结膜炎、干眼症、糖尿病及甲状腺功能亢进等）。进行自动电脑验光仪验光，客观检影验光，主观综合验光仪验光，水平可见虹膜直径（HVID）及角膜地形图检查（使用OCULUS角膜地形图仪，每眼测量3次，取平均值，每次测量均由同一操作者完成）。……