进行性核上麻痹患者的头部MRI表现

2016-12-23吴喜萍李锐

浙江医学 2016年23期

吴喜萍李锐

进行性核上麻痹患者的头部MRI表现

吴喜萍李锐

进行性核上麻痹（progressive supranuelear palsy，PSP）是一种少见的神经系统变性疾病，主要临床表现有垂直性凝视麻痹、轴性肌张力障碍、跌倒、球麻痹、痴呆等；病理表现为累及皮质、中脑、脑干、基底核和小脑的一种微管相关蛋白（tau）蛋白病[1]。PSP起病隐匿，早期易误诊为帕金森病，头部MRI的特异性表现有助于疾病鉴别。笔者就本院7例PSP患者的头部MRI表现作一报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料收集2008年5月至2015年12月来本院就诊的7例PSP患者的临床资料，其中男5例，女2例；年龄62～67[64（63，65）]岁；病程2个月～5年；起病原因：步态不稳伴反复跌倒3例，步态不稳伴言语含糊2例，行动迟缓伴记忆力减退1例，头晕1例。7例患者先后出现步态不稳、反复跌倒，且伴有轴性锥体外系肌张力障碍、颈肌张力增高、颈向后倾、四肢肌张力增高等。查体发现垂直性核上性眼肌麻痹（眼球向各方向活动均受限3例，双眼上、下视障碍4例），假性球麻痹（言语含糊6例，吞咽困难、饮水呛咳5例），反应迟钝、智力下降5例[记忆力下降，不能计算，视空间与执行功能、命名、注意力、语言和定向均较差，简易智力状况检查（MMSE）评分为（16.40±3.64）分，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分为（14.00±2.96）分，日常生活能力量表（ADL）评分为（37.40±5.82）]，帕金森病Hoehn-Yahr分级评分量表评分为（3.00±0.58）分。

1.2 仪器和方法使用飞利浦公司Ingenia 1.5T MR扫描仪，扫描冠状位、轴状位和矢状位等3个截面。扫描序列：（1）常规SE T1WI，重复时间（TR）=567ms，回波时间（TE）=15ms，层厚6mm，层间距1mm，矩阵256×210，FOV 230mm×210mm；（2）TSE T2WI，TR=4 222ms，TE= 100ms，层厚6mm，层间距1mm，矩阵328×269，FOV 230mm×210mm。