王小蒙

近日，一则因用药不当致耳聋的央视公益片，再度引发人们对儿童用药安全的关注。每年我国约有三万儿童陷入无声世界，适宜儿童所用剂量的药品品种有限、说明书不详尽，儿童用药安全成难题。医生提醒，成人药不能随意给孩子服用，更不能靠估摸，以免伤害儿童尚待发育的神经、肾脏等器官。

儿童用药 成了大人的缩小版

“大人的感冒药能给婴儿吃吗？”“孩子不小心吃了大人的药，会不会有副作用？”在百度贴吧或母婴论坛，上述问题并不少见。不少家长习惯从网上得到用药指导，甚至在无医嘱的情况下，把大人的药喂给孩子吃。

有调查数据显示，31%的家长曾把成人药品调整剂量给孩子吃，42%的家长在给孩子吃两种以上药时不注意药物的有效成分。“掰药片”“随意加量”凭“感觉”“经验”给孩子用药，儿童常被当作“缩小版的成人”。

济南市第三人民医院小儿科副主任李国庆说，儿童用药不当常见的有非儿童用药却给孩子使用，超说明书应用或超剂量使用这几种情况，尽管他在多年的临床中并没有遇到用药不当儿童致聋的极端案例，但是家长给儿童用药不当情况也有存在，应引起足够重视。

据山东省药品不良反应监测中心相关负责人介绍，儿童用药的安全问题是重点监测的一个方面，因为儿童专用药品种类少、说明书不详尽等原因，儿童用药不合理的问题广泛存在。

儿童化成人病 药品更加紧缺

“主要是适用于儿童的药品剂型规格太少了。”山东省立医院临床医师张文说，不少成人儿童皆可使用的药品，大都没有儿童所用剂型，像化疗药物，只能根据成人用量酌情减量。

根据国家食药监局相关数据显示，我国90%的药品没有儿童剂型，适宜儿童的剂型，例如粉末吸入剂、栓剂、糖浆剂、滴剂、气雾剂等，所占药品品种数都很有限。

“因为利润少，药企没有研发的动力，像红霉素胶囊儿童难以服用，但却没有适宜的冲剂。”李国庆说，目前国家也已意识到儿童用药短缺问题，已经出台一些鼓励措施。

而在张文看来，相比于感冒药等受众较广的非处方药，临床中专门针对儿童使用的药品则更加短缺，尤其是像严重的感染、儿童高血压、内分泌疾病和肿瘤白血病等。“目前成人病儿童化现象越来越常见，一些成人病越来越多出现在儿童身上，但由于缺乏相应的儿童用药，临床中只能根据孩子的体重和年龄，将药物减量使用。”她说。

越年幼儿童 用药不良反应越严重

医生介绍，儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全。对药物的敏感性和耐受性差，如果用药不当很容易对身体造成伤害。

中国药学会安全用药科普传播专家周筱青指出，越是年幼的儿童，用药不良反应越严重。而滥用、错用耳毒性药物已经成儿童后天致聋的主因，30万儿童因不合理使用抗生素导致耳聋，占聋哑儿童总数的30%～40%。

在儿童用药问题背后，是家长对儿童用药安全的认知不足。记者在调查中发现，有些家长几乎很少甚至从不检查家里的药品，还有一些家长常把儿童药和成人药放置在一起，或者将药品放在儿童随意可取的地方。另外，不少家长都曾将成人药品减量给孩子吃，另外还有一些家长在给孩子吃两种以上药时不注意药物的有效成分。

“成人药不能擅自给儿童使用，不能孩子体重是你的五分之一，就给他服用五分之一的量。”张文说，医生指导用药基于大量临床数据，而家长擅自给药的量并不能达到理想的治疗效果，甚至会出现严重的副作用。她提醒，儿童用药切记不可估摸着来，应该谨遵医嘱。

（摘自《齐鲁晚报》2016年9月26日）