汤 钊

(九江市第一人民医院，江西 九江 332000)



Essen卒中风险评分量表联合内脏脂肪指数对缺血性脑卒中复发的风险预测价值

汤 钊

(九江市第一人民医院，江西 九江 332000)

目的 探讨Essen卒中风险评分量表联合内脏脂肪指数对缺血性脑卒中复发的风险预测价值。方法 选取我院收治的缺血性脑卒中患者195例。根据患者后期有无复发分为复发组87例和未复发组108例，比较两组患者ESRS和VAI结果。结果 复发组患者ESRS和VAI结果均明显高于未复发组(P<0.05)；复发组中ESRS评分≥3分患者VAI明显高于ESRS评分<3分患者(P<0.05)。结论 ESRS联合VAI预测缺血性脑卒中复发风险，可能具有较高的应用价值。

ESRS；VAI；缺血性脑卒中；复发；风险预测

随着医疗技术水平的发展，缺血性脑卒中的死亡率虽有所下降, 但复发率却呈上升趋势，因此对患者进行全面的风险评估，掌握和控制各种危险因素可早期采取干预性治疗措施，有效预防脑卒中的复发。我院近年来采用Essen卒中风险评分量表(essen stroke risk score，ESRS)联合内脏脂肪指数(visceral adiposity index，VAI)，对缺血性脑卒中复发进行风险预测，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2015年4月—2016年4月收治的缺血性脑卒中患者195例。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过脑血管病的诊断标准，并均经头颅 CT 或 MRI 检查确诊，明确其病灶部位。根据患者后期有无复发分为复发组87例和未复发组108例。其中复发组中男51例，女36例，年龄55～81(73.28±3.14)岁；未复发组中男69例，女39例，年龄56～83(74.09±3.02)岁。两组患者一般情况比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者初次入院时均行 ESRS评分，同时记录VAI。其中ESRS共9分，0～2分为低危，3～9分为高危。包括以下内容：年龄65～75岁：1分；年龄>75岁：2分；糖尿病：1分；高血压：1分；吸烟史：1分；既往心肌梗死史：1分；周同血管疾病：1分；心血管事件史：1分；既往缺血性卒中或短暂性脑缺血发作史:1分。VAI计算公式：VAI(男)=WC(cm)/[39.68+1.88×BMI(kg/m2)]×[TG(mmol/L)/1.03]×[1.31/HDL-C(mmol/L)]；VAI(女)=WC(cm)/[36.58+1.89×BMI( kg/m2)]×[TG(mmol/L)/0.81]×[1.52/HDL-C(mmol/L)]；BMI=体重(kg)/身高(m)2。

1.3 观察指标 比较两组患者ESRS和VAI结果、复发组患者中 ESRS≥3 分与 ESRS<3 分患者的VAI结果。

1.4 复发标准[1]经头颅 CT 或 MRI 证实新的病灶；原有的神经缺失症状和体征好转或消失后，再次出现新的同侧或对侧的神经缺失症状和体征；排除进展性脑卒中或病情恶化。

2 结 果

2.1 两组患者ESRS和VAI结果比较 复发组患者ESRS和VAI结果均明显高于未复发组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者ESRS和VAI结果比较

2.2 复发组患者VAI结果比较 复发组中ESRS评分≥3分37例，VAI计算结果为4.17±2.06；ESRS评分<3分50例，VAI计算结果为3.12±1.84；两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

ESRS评分是一个简单方便易于临床操作的 9 分制量表，包括年龄，高血压，糖尿病，心脏血管性疾病，吸烟等因素，其中的大部分项目是缺血性卒中复发的相关危险因素[2]。Weimar等[3]研究结果提示，患者1年期复合血管事件复发率随着ESRS评分的增加显著升高。本研究结果显示，复发组患者ESRS和VAI结果均明显高于未复发组，与相关报道结果一致。

VAI综合了WC、BMI、TG、HDL-C等参数，兼顾了脂肪分布与血脂水平，可间接反映内脏脂肪功能，更加准确地预测心脑血管代谢疾病的发生风险[4]。本研究结果显示，复发组中ESRS评分≥3分患者VAI明显高于ESRS评分<3分患者(P<0.05)。

综上，ESRS联合VAI预测缺血性脑卒中复发风险，可能具有较高的应用价值，从而可以更好地指导临床工作。

[1] 饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[2]WeimarC，GoertlerM，RotherJ.PredictivevalueoftheEssenStrokeRiskScoreandAnkleBrachialIndexinacuteischaemicstrokepatientsfrom85Germanstrokeunits[J].JNeurolNeurosurgPsychiatry，2008，79(12):1339-1343.

[3]WeimarC，DienerHC，AlbertsMJ，eta1.TheEssenstrokeriskscorepredictsrecurrentcardiovascularevents：avalidationwithintheReductionofAtherothrombosisforContinuedHeath(REACH)registry[J].Stroke，2009,40(7)：350-354.

[4] 孙立平,尼建平,张林潮.腹部内脏脂肪厚度与冠状动脉狭窄关系的研究[J].中国实用内科杂志, 2010, 30(4): 351-353.

2016年江西省卫生厅科研计划(普通)课题(项目编号：20167105)。

汤钊，江西九江人，主治医师，本科，主要从事临床神经内科工作。

R743.3

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1004-7115(2016)10-1144-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.022

2016-07-16)