周兴强，徐治波，李汶静 ，虎琼华，石 佳，张 燕

(1.成都市第二人民医院 呼吸内科，四川 成都 610017 ；2.遵义医学院 研究生院，贵州 遵义 563099)



临床经验交流

早期肺康复训练对有创机械通气重症肺炎患者的影响

周兴强1，2，徐治波1，李汶静2，虎琼华1，石 佳1，张 燕1

(1.成都市第二人民医院 呼吸内科，四川 成都 610017 ；2.遵义医学院 研究生院，贵州 遵义 563099)

目的 探讨有创机械通气的重症肺炎患者行早期肺康复训练对患者预后的影响。方法 前瞻性随机对照实验，选择2014年6月至2016年6月成都市第二人民医院ICU收治的48 h<机械通气时间<72 h的重症肺炎患者80例。随机(随机数字法)分为康复训练组和对照组，康复训练组每日进行两次康复训练，康复训练时间随病人病情调整；早期肺康复训练包括呼吸训练和运动训练；通过康复训练，比较康复训练组和对照组的年龄、性别、基础疾病、体重指数(BMI)、深静脉血栓发生率、APACHEII评分(入、出ICU)、sofa评分、氧合指数、外周白细胞计数(血象)、PCT、机械通气时间、ICU住院时间、不良事件发生率和住院病死率。组间差异比较采用成组t检验。结果 两组患者的年龄、性别、基础疾病、体重指数(BMI)、深静脉血栓发生率、APACHEII评分、sofa评分、氧合指数、外周白细胞计数(血象)、PCT、不良事件发生率和住院病死率差异无统计学意义 (P>0.05)，康复训练组机械通气时间、ICU住院时间与对照组相比较均明显缩短(P均 <0.05)。结论 本研究表明有创机械通气的重症肺炎患者住院期间进行早期肺康复训练安全有效，可明显缩短机械通气时间、ICU住院时间。

早期肺康复训练；重症肺炎；有创机械通气

重症肺炎(severe pneumonia，SP) 又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是一种肺炎合并呼吸衰竭和其它系统受累的表现，由各种病原体感染造成严重菌血症或毒血症，进而引起血压下降、休克、神志模糊、烦躁不安、谵妄和昏迷等临床症状[1]。重症肺炎常引起严重呼吸衰竭，或发展至ARDS，病死率高达53 %～ 76 %，近年来发病率不断增加，已成为呼吸内科以及重症医学的重点研究方向[2]。建立人工气道和有创呼吸机治疗能有效改善重症肺炎患者初期通气障碍、缓解呼吸肌疲劳等症状[3]，但有创机械通气的重症肺炎患者需要绝对卧床，失去运动能力，诱发肺不张、褥疮、误吸和肺炎、肌肉萎缩无力、骨骼矿质脱失、体位性低血压、心动过速、心输出量下降和氧摄取下降等问题，严重危害患者的正常生理功能[4-5]。早期肺康复的主要目的是缓解或控制症状，减少疾病引起的功能障碍和心理影响，让患者保持和提高现有的个体社会功能和独立生活能力[6]。……