胡明

一、为什么有的人能喝，有的人不能喝？

酒桌上，经常会看到有的人“千杯不醉”，而有的人喝上一杯啤酒就醉了，甚至有的人滴酒不敢沾。有的人认为能不能喝酒是家族遗传的，还有的人认为是血型不同造成的。其实，酒的主要成分是酒精（即乙醇），人与人的酒量不同，这个差异关键就在于“酒精”在每个人身体里的“待遇”不同。

我们首先了解一下酒精在人体的旅程：酒精主要在肝脏代谢，代谢过程是乙醇—乙醛—乙酸—二氧化碳和水，详细说就是乙醇通过人体内的乙醇脱氢酶（ADH）转化成为乙醛；乙醛又通过乙醛脱氢酶（ALDH）转化成为乙酸，也就是醋酸；而最终再分解为二氧化碳和水，排出体外。

整个旅程，乙酸（醋酸）是无害的，乙醛毒性大，也是真正损害肝脏的元凶，它会引起头晕、头痛、恶心等醉酒症状。而决定酒精代谢快慢最为关键的就是乙醛脱氢酶（ALDH），它在每个人体内的活性是不同的，其活性的高低决定了酒精代谢能力的强弱和酒量大小，主要是与遗传有关，但也可以被酒精诱导。经常喝酒的人乙醛脱氢酶活性会增强，酒量就会增大，最终通过尿液排出体外，如果加之肾功能很好的话，排尿速度快，就更显酒量大，这就是我们通常见到的一些经常喝酒的人越来越能喝了的原因。反之，体内缺乏乙醛脱氢酶或活性低，酒量就小，甚至会出现皮肤红斑、发痒等酒精过敏、乙醛中毒现象，尤其是过敏体质人群。

二、为什么有的人喝酒脸红？

关于喝酒脸红的说法大多数听到的都是“此人好交”，其实脸红的真正原因是乙醇有扩张血管作用，容易使人脸红。如果乙醇转化为乙醛的速度很快，体内乙醇脱氢酶（ADH）的活性强，脸就不会红，也可以说来不及脸红就已经转化为乙醛了。

同时，脸红与不红也不能说明酒量的大小，只说明饮酒量大小与乙醇代谢速度快慢，这个环节就充分展现了体内乙醇脱氢酶（ADH）的活性强弱。

三、酒量大就可以随便喝了吗？

前面我们提到了酒的主要成分就是酒精，在肝脏代谢，善于饮酒的人，如果饮酒过多、过快，超过了两种酶的分解能力，就会发生醉酒、引起肝损伤，过量饮酒也是胎儿酒精综合征、痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素，因此酒量大、能喝酒，不代表可以随便喝。

《中国居民膳食指南》（2016版）建议，成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，相当于啤酒750亳升、葡萄酒250毫升、38°白酒75克、52°白酒50克；女性不超过15克，相当于啤酒450毫升、葡萄酒150毫升、38°白酒50克。儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒，此外，一些特定职业或特殊状况的人群应控制饮酒，比如驾驶员、正在服用可能会与酒精产生作用的药物的人，患有肝脏、胰腺炎、高甘油三酯血症等疾病的人；血尿酸过高的人也不宜大量喝啤酒，以减少痛风症发作的风险。酒可以愉悦心情，也是情感沟通的纽带，饮酒不过量，才真正有益于身心健康。我们还可以记住估算饮用酒精量的公式：酒精量（克）=饮酒量（毫升）×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）。例如，1瓶500毫升的啤酒，其酒精含量是500×3.1%×0.8=12.4（克），对于一个成年男性来讲，可以饮用这样的啤酒两瓶。