激素药膏该怎么用？

我今年38岁，身上湿疹反反复复3年了，时轻时重。医生开了激素类药膏，但我挺担心副作用的，激素类外用药膏要怎么合理使用？

辽宁 张先生

答：局部间断外用糖皮质激素药物，并配合润肤保湿剂是目前公认的治疗湿疹一线首选疗法。激素外用治疗时，绝大多数激素成分停留于皮肤内，与系统口服或者注射激素不同，副作用相对较小，目前是很多皮肤疾病的首选治疗药物，只要是科学合理使用，完全没有必要恐慌。

建议湿疹治疗初期选用足够强度的外用激素药物制剂，以求在数天内明显控制症状，包括皮疹、瘙痒等，达到皮疹颜色变暗、搔抓减少等；对于慢性或较厚的皮损应选用相对强效的外用激素药物，短期内控制病情后，改用相对弱效的制剂或非激素类药物维持治疗；儿童慎用强效糖皮质激素。以上为一般治疗原则，具体情况应咨询皮肤专科医师。

类风湿患者为何不能拔火罐？

我有类风湿关节炎多年，最近关节痛1个多月了，听人说拔火罐可以治疗关节痛，于是就去了拔火罐。但是，做完后全身关节疼痛显著加重，早上起来关节僵硬，难以忍受。为什么拔火罐对我的关节痛不起作用呢？

四川 程女士

答：拔罐法又名“火罐气”、“吸筒疗法”，古称“角法”。这是一种以杯罐为工具，借热力排去其中的空气产生负压，使其吸着于皮肤，造成郁血现象的一种疗法。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。

类风湿关节炎属于免疫系统疾病，发病时免疫系统已经处于活跃状态，而拔火罐的做法导致毛细血管的破裂，进一步激发和活化已经活跃的免疫系统，最终造成病情进一步加重。因此免疫系统疾病的患者，如类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎等，不建议去拔火罐，以免活化免疫系统，加重病情。

饭后1杯酸奶有助消化？

有人说，饭后或者肚子饱胀时，喝1杯酸奶能促进消化，因为酸酸的口感应该有这样的效果。究竟饭后喝酸奶是否有助消化？

广东 张女士

答：喝酸奶可以促进胃酸的分泌，其中含有的益生菌，又有助于促进肠道蠕动。但是酸奶本身没有消化酶，并不能真正帮助消化。

就酸奶而言，本身算是饱腹感比较强的食物，该原因在于市售酸奶大多含糖。因此，酸奶并不能缓解饱腹感。因此，不要在饱餐后再喝一大瓶酸奶，因为这样会额外增加能量的摄入，可能引起体重上升。对于需要控制体重的人来说，如果要在晚餐后喝酸奶，就要相应减少晚餐的量。

就喝酸奶的时间来说，正餐时、饭前、饭后都可以喝酸奶，但胃酸过多、乳糖不耐受、腹泻者应避免空腹喝酸奶，便秘者可空腹喝酸奶以促进排便。

为何一到傍晚血糖就高？

我今年70岁，得2型糖尿病3年了。患病以来我一直坚持自测血糖。最近发现，每天一到下午5点来钟，血糖就会有些高。听其他病友讲这叫做“黄昏现象”。请问这是怎么回事呢？

河北 陈先生

答：“黄昏现象”通常是指糖尿病患者晚餐前的血糖值高于饭后2小时血糖1～2毫摩尔/升左右。如果您在饮食、运动、睡眠、情绪等方面没有异常，排除可能引起傍晚血糖升高的其他因素，确实可以称为糖尿病“黄昏现象”。还有一些糖友是在睡前发生“黄昏现象”，也可称为睡前高血糖。“黄昏现象”和“黎明现象”很相似，指在一天当中糖尿病患者体内的胰岛素分泌不足，造成黎明或黄昏时难以控制的高血糖。

有类似症状的糖友应该及时和医生沟通，根据个体情况和目前治疗情况，在医生指导下调整用药。如果出现黄昏现象，糖友在接受胰岛素或药物治疗时，可以在午餐前改用短效胰岛素，也可午餐时另加一定的口服降糖药物，还可在晚餐前提前使用胰岛素。

另外，糖友也可以通过饮食和运动的调整来缓解黄昏现象，如坚持少吃多餐，以免摄取热量过多，造成血糖突然升高。可以在午餐后2小时进行适当运动，以此来消耗热量，降低血糖。

需要提醒的是，与低血糖的明显症状相比，高血糖反而没那么容易被察觉，一般都需要通过测血糖才能发现。建议糖友们定期监测血糖并及时记录，以更好地了解自身血糖控制水平，发现自己每天的血糖规律，为医生的治疗提供数据参考。