刘音吟，谈勇，徐菊芳

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210023; 2.武警南京医院，江苏 南京 210028)



·论 著·

地屈孕酮对多囊卵巢综合征妊娠大鼠种植窗期PR、ICAM- 1的影响

刘音吟1，谈勇1，徐菊芳2

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210023; 2.武警南京医院，江苏 南京 210028)

目的：探讨多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠低着床率的可能原因及地屈孕酮在种植窗期的作用机制。方法：80日龄始正常大鼠以生理盐水(NS)、PCOS模型大鼠以克罗米芬(CC)连续灌胃5 d后分别与雄鼠合笼，选取妊娠大鼠随机分为A组(正常妊娠组)、B组(PCOS妊娠组)、C组(PCOS妊娠加地屈孕酮组)3组。于妊娠第5天各组大鼠以酶联免疫吸附法(ELISA)测定雌二醇(E2)、孕酮(P)、肿瘤坏死因子(TNF-)表达水平，免疫组化法测定右侧子宫内膜孕激素受体(PR)、细胞间黏附分子(ICAM- 1)表达水平。结果：种植窗期E2、TNF-表达B、C组高于A组(P<0.05，P<0.01)，P表达C、A组高于B组(P<0.05，P<0.01)，E2/P值3组间差异显著(P<0.05，P<0.01)，PR表达B组低于A组(P<0.05)，ICAM- 1表达B组低于A、C组(P<0.05)；PR与E2、P、E2/P值均无相关性(P>0.05)，ICAM- 1与P呈正相关(P<0.05)，TNF-与E2/P值呈负相关。结论：PCOS大鼠低着床率可能与性激素、TNF-水平异常及低PR、ICAM- 1有关；地屈孕酮可能通过调整P、E2/P值，上调ICAM- 1、PR表达，改善卵巢功能及子宫内膜容受性，提高胚胎着床率。

多囊卵巢综合征； 地屈孕酮； 种植窗期； 孕激素受体； 细胞间黏附分子； 大鼠

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是生育年龄女性常见的内分泌疾病，是导致无排卵型不孕症的主要因素之一。临床多采用促排卵治疗提高患者的排卵率，但妊娠率仍普遍较低，这可能与其黄体功能不全、子宫内膜容受性差，受精卵与子宫内膜不能同步发育，影响胚胎着床有关。针对这种“高排低孕”的现象，临床常结合孕激素早期黄体支持以减少早期妊娠丢失。子宫内膜仅在一个很短的时间内允许胚胎着床，这一时期子宫内膜容受性达到最高，称为种植窗期。现有研究表明，孕激素受体(PR)、细胞间黏附分子(ICAM- 1)与子宫内膜容受性密切相关[1- 2]，可以作为种植窗期容受性标志物，其表达异常易导致胚胎着床的失败。……