王瑾，温泉，吴琼，尹宁

(东南大学附属中大医院 麻醉科，江苏 南京 210009)



·论 著·

纳美芬联合舒芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术苏醒期的临床观察

王瑾，温泉，吴琼，尹宁

(东南大学附属中大医院 麻醉科，江苏 南京 210009)

目的：观察纳美芬联合舒芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术(UPPP)苏醒期对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的复苏质量和安全性的影响。方法:选取须在全麻下行UPPP的OSAS患者98例，按随机数字表法分为对照组(C组)和纳美芬组(N组)，每组49例。N组在手术结束时给予舒芬太尼0.1 μg·kg-1的同时给予盐酸纳美芬0.25 μg·kg-1，5 min后可重复给纳美芬，直至呼吸频率>10 次·min-1、PETCO2<45 mmHg、呼吸暂停<15 s停止给药，累计给药量<1 μg·kg-1。C组在手术结束时给予舒芬太尼0.1 μg·kg-1。比较两组术前、拔管即刻、拔管后5 min时的循环指标(HR、MAP)、呼吸恢复时间、气管拔管时间、拔管后5 min的意识状态评分(Ramsay评分)和视觉模拟评分(VAS)及苏醒期的不良反应发生率。结果：两组苏醒期MAP、HR和VAS差异均无统计学意义(P>0.05)；N组呼吸恢复时间和拔管时间明显短于C组(P<0.05)，拔管后Ramsay评分明显低于C组(P<0.05)，苏醒期呼吸抑制和恶心呕吐发生率明显低于C组(P<0.05)。结论：苏醒期应用小剂量纳美芬和舒芬太尼明显加快OSAS患者UPPP后的恢复速度，减少呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应，有利于提高术后复苏质量和安全性。

纳美芬；舒芬太尼；苏醒期；悬雍垂腭咽成形术；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

悬雍垂腭咽成形术(uvnlpalatopharyngoplasty，UPPP)是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)的主要治疗手段。OSAS患者自身解剖结构具有特殊性[1]，苏醒期易因应用镇痛药物而发生舌后坠、呼吸抑制，进而出现低氧；而镇痛不足又会导致苏醒期疼痛躁动，引发手术野出血，导致上呼吸道梗阻或误吸。对苏醒期OSAS患者给予充分的镇痛，同时减少镇痛药物带来的不良反应一直是麻醉医师关注的难点。纳美芬是近年来用于临床的一种具有高选择性和特异性的阿片受体拮抗药。小剂量的纳美芬可以减少阿片类药物的不良反应，且不影响其镇痛效果[2]。本研究应用小剂量纳美芬联合舒芬太尼于OSAS患者UPPP后苏醒期，观察其镇痛镇静效果及不良反应，为临床合理用药提供依据。