赵沙沙 张馨允 董 钊 武士芳 张飞飞 张景义 高景利

华北理工大学；①附属开滦总医院 河北唐山 063000



血清N末端B型钠尿肽原与糖尿病肾病相关性探讨

赵沙沙 张馨允①董 钊 武士芳 张飞飞 张景义①高景利①

华北理工大学；①附属开滦总医院 河北唐山 063000

①目的 探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)患者血清N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)水平与DN的关系。②方法 随机选择2型糖尿病(T2DM)患者95例，按24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(UAER<20μg/min)40例、微量白蛋白尿组(UAER 20～200μg/min)30例、大量白蛋白尿组(UAER>200μg/min)25例，同时选取健康成人50例为正常对照组。应用电化学发光法测定各组血清NT-proBNP水平。③结果 正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组血清NT-proBNP水平均显著高于正常对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)； 微量白蛋白尿组的血清 NT-proBNP 水平显著高于正常蛋白尿组，差异有统计学意义 (P<0.05)； 大量白蛋白尿组的血清 NT-proBNP 水平显著高于正常白蛋白尿组和微白蛋白尿组，差异有统计学意义 (P<0.05)； DN各组患者NT-proBNP水平与UAER呈正相关(r=0.943，P<0.01)。NT-proBNP曲线下面积为0.928， cut-off值为 107.67pg/mL, 约等指数为66.77%,灵敏度为74.5%，特异度为92.2%，阳性似然比9.58%，阴性似然比为0.28%,阳性预测值为84.4%，阴性预测值为85.6%。④结论 DN患者血清NT-proBNP水平明显升高，在DN发生、发展过程中发挥重要作用。血清NT-proBNP可以作为预估早期DN的指标之一，对DN具有一定的诊断价值。

N末端B型钠尿肽原 糖尿病肾病 尿白蛋白

近年来我国糖尿病肾病(DN)的发病率越来越高,其早期缺乏明显的临床表现，待尿常规蛋白检出异常时往往已经进入晚期，失去治疗机会[1]。目前国内外关于血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)与DN病变的相关性及其对DN的临床诊断价值的研究较少，本文对不同阶段DN患者血清NT-proBNP水平进行检测，以探讨其水平与DN发生发展的关系。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2015年9月～2016年1月我院内分泌科住院2型糖尿病(T2DM)患者95例，男62例，女33例，平均年龄(70.1±5.6)岁。所有入选患者糖尿病病程4～10年。口服降糖药，部分使用胰岛素治疗，未服用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂及其受体阻断剂。糖尿病的诊断均符合1999年WHO糖尿病相关诊断标准。依据24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平将患者分为：正常白蛋白尿组(UAER<20μg/min)40例，其中男18例，女22例，平均年龄(71.2±4.9)岁；早期DN组即微量白蛋白尿组(UAER为20～200μg/min)30例，其中男16例，女14例，平均年龄(69.6±6.2)岁；临床DN组即大量白蛋白尿组(UAER>200μg/min)25例，其中男16例，女9例，平均年龄(69.0±5.9)岁。……