罗懿+刘振国

睡觉做梦是最平常不过的事，可是却有人在做梦的时候会把“梦中的故事情节”配上动作，这听上去有些天方夜谭，然而在生活中这种现象并不少见，同寝的伴侣可能更身有感触。夜深人静时，大家睡得好好的，身边的他/她突然抬起手或脚抽动或是挥舞着，可能说着梦话，有时还会伤到同伴。起床一看，那人还在酣然大睡，把他/她叫醒问问“怎么了”，结果却是“我在做梦啊”，真是让人虚惊一场。这并非偶然，而是经常发生，很多人习以为常后，就见怪不怪了。殊不知，这也是一种病，医学称之为快速眼动睡眠行为障碍。近年研究发现，它可能是一些神经变性疾病的先兆。

动作行为多样

人的睡眠由非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期两部分组成，后者主要是做梦的时间，正常人在这一时期肢体的肌张力偏低，不会出现任何肢体活动。而快速眼动睡眠行为障碍患者却失去了这一生理特征。他们异常的肢体活动通常在睡眠中突发，动作幅度较大，最常见的包括在床上挥动胳膊、踢腿、说话、喊叫、起床或是反复重复一个动作，偶可见磨牙、大笑、唱歌、打电话、夜间行走等，患者此时多伴有生动、内容各异的梦。这些行为可造成严重的后果，对本人或同伴造成伤害，如瘀血、挫伤、骨折等，有极少部分患者出现特殊危险行为。

神经系统疾病的先兆

快速眼动睡眠行为障碍并不是简单的睡眠疾病，部分与神经系统疾病关系密切，一些患者在若干年后可发展成为帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等神经变性疾病。在出现典型的变性疾病症状之前，这些患者在视觉、嗅觉、认知功能、自主神经功能方面可能出现一定的功能障碍。由于症状不突出，少有注意，特别是自主神经功能障碍引发的便秘、小便潴留、站立后头晕等症状常与心血管、消化系统疾病混淆。

发现异常，及时就诊

近年研究发现，在伴发快速眼动睡眠行为障碍的患者中，仅有部分最终发展成了帕金森病、多系统萎缩、进行性核上性麻痹等神经变性疾病，且这些患者的年龄多在中、老年阶段；部分患者随着时间进展，异常的睡眠行为发生频率逐渐减少甚至消失，而有些患者则会终身伴随。虽然目前有关快速眼动睡眠行为障碍的发生、发展和结局并不完全清楚，但是相关的临床治疗却效果显著，在接受专科医生的治疗后，这些症状可以明显减轻或消失。如果一些中老年朋友发现自己或者家人出现了上文所描述的症状，建议至神经内科门诊就诊，通过专科医生的诊断，以明确可能存在的问题，借助专科的评价工具有效发现潜藏的风险，科学地治疗，也可以最大程度上降低异常睡眠行为造成的意外伤害。

（刘振国教授每周二上午有专家门诊，周三下午有特需门诊）