王禾

【摘 要】进入21世纪以来，我国迎来了又一轮医疗设施建设的高潮，新建及改扩建医疗建设项目无论其规模还是数量都是中国历史上前所未有的。随着我国经济持续的高速发展，现代化城市的出现，医院建设投资渠道的多元化，新技术、新材料的出现和应用，以及人们对医院环境的关注度不断提高，这些都影响着医疗建筑的发展趋势。本文就新时期下我国医院建筑流线的优化设计进行分析。

【关键词】新时期 医院建筑 空间设计 流线设计 优化设计

【Abstract】Since entering in twenty-first Century， China has ushered in another round of the climax of the construction of medical facilities， new and expanded medical construction projects， regardless of its size or volume is unprecedented in the history of china. With the rapid development of Chinas continued economic， urban modernization， diversification of investment channels of hospital construction， new technology， new material emergence and application of， and attention to the hospital environment continues to increase. All these will influence the trend of the development of medical building. This paper analyzes the optimization design of hospital building streamline in the new period.

【Key words】New period； Hospital building； Space design； Streamline design； Optimal design

前 言

医疗建筑是社会文明进步的重要标志之一，它的发展与人民生活水平息息相关。目前我国的医院状况仍旧明显滞后于时代的发展，医院的设计理念与国外相比还有很大的差距。因此探索适合我国国情、符合医疗建筑发展的设计之路显得尤为重要。医疗建筑设计是十分复杂的系统工程，只有设计人员力求创新，才能使医疗建筑设计可持续发展，向更高层次进化，设计出更好的医院建筑。

一、新时期下我国医院建筑空间流线优化设计应注意的几个问题

1.1 对服务主体的认识

医疗建筑设计指导思想最根本点就是要明确医疗建筑设计的服务主体是谁。医院应是医护人员使用为保障人们健康而建设的，医院设计应重视所有使用它的人们，包括医护人员、病人、陪护人员、前来咨询人员、保健人员等等。有些医疗建筑设计只考虑病人的一般需求，往往忽视了病人的特殊需求，只满足于一般的功能关系，往往偏重建筑设计外表的造型与装饰。现代建筑设计中应体现以人为本的设计思想，无论是群体建筑还是单体建筑设计、外部环境还是内部装修、物质上还是精神上，人的需要、感受和情感是建筑设计中要考虑的第一要素。因此，在医疗建筑设计中合理划分被服务者（患者及患者家属）、服务者（医务人员）的使用空间，创造幽雅、宁静、富有人情味的医疗环境，满足使用者的需要，是优化设计的基础。

1.2设计理念的变化

随着社会的进步，医疗技术和生物医学发展迅猛，医疗模式已从单纯生物医学模式发展至今的社会学、心理学和生物医学三位一体的综合模式，人口规模和疾病谱也有很大的变化，电子商务也在影响着医院的管理模式。这些因素导致了医院设计理念上的变化。这些变化往往表现在一些细小的地方，如以前多为急诊科现在变成急救中心，以前有集中挂号厅现在分层挂号，以及 ICU、CCU、PICU 的出现和洁净手术室的应用等等。如果我们不能及时对这些变化做出反应进行创新，将导致设计的滞后，更谈不上适度地超前性。在经过几年的建设周期后，医院刚建成投入使用就显得落后，紧接着就要面临改造，也使医院失去发展的机会。

1.3 舒适宜人的环境

为了给患者创造安静的康复环境，除合理进行医院的总体布局外，还需要在病房设计中合理运用建筑材料与构造手段，防止噪音、强光和炫光干扰。在病房设计中应创造出温馨祥和的病房环境，促使患者消除对病房所产生的单一、紧张等不良心理，起到辅助患者心理健康的作用。

1.4 信息时代的建筑

建筑信息化是现代医院的重要特征，因此信息化建设在医疗建筑设计中占有越来越重要的地位。医院传统管理模式和医疗习惯的改变对医疗建筑功能布局和设计要求产生很大的影响。由于综合布线和计算机技术的应用，一些综合性医院将挂号和收费方式由传统的集中方式变为分层或分专科挂号和收费的分散方式，由手写处方变为电子处方。这样，极大地方便了患者及家属，减少了许多不必要的往返，药房候药空间也可以随之减少了许多。现代医院的运行和管理信息化程度将愈来愈高，信息中心的位置选择、布局方式、电源保障以及多层次保护等已成为建筑设计必须重视的问题。

二、新的医院格局

医院建筑一般由门诊部、住院部、医技部等三部分组成，医院建筑的空间流线设计实质上就是这三部分的解构与重组。门诊部为广大市民提供快速便捷的服务，是医院的前沿和窗口，选址宜靠近交通便捷的地段。住院部主要为住院患者及其家属服务，应创造优美的自然环境，远离城市噪声和废气污染，使患者心情舒适愉悦。而医技部是医院中最主要的诊断、治疗部门，也是技术性最强、发展变化最快的、改扩建最多的部分，一般还需要同时服务门诊和住院。我国传统的医院建筑多以分散式横向发展为布局形式，院区由若干独立功能的楼栋，如门诊楼、外科楼、内科楼、检验楼、手术楼等，按照一定的功能流线要求联系起来。随着城市化进程的加快，城市建筑密度的不断提高，城市用地的极度紧张和医院规模的不断扩大，当下中国医院建筑向着更高密度、更集约化的竖向布局形式发展。由传统的多栋分散式向三栋、二栋式，甚至各功能分层叠加的单栋式发展，如中山大学附属肿瘤医院。医院建筑布局形式的新发展对空间、流线设计提出了新的要求。特别是随着医院建筑逐步向高空发展，病患、医务人员的工作、生活空间由水平转向竖向，各种流线，如医护流线、病患流线、污物流线、洁物药品流线、探访流线等均变得更加的紧凑。如何在有限密集的建筑空间中实现医患、科室空间的领域专属性、兼容性和公共性，各流线之间紧密联系而又不相互穿越，是医院空间流线设计中迫切需要深入研究的课题。

三、医院建筑空间的优化设计--空间环境与治病需求的变化

医院的空间设计是以治病的需求为出发点的，随着现代医学的转变和中国社会经济的发展，医院从以管理为中心转移到以病员的需求为中心。著名心理学亚伯拉罕 马斯洛将人的需求分为五个层次，分别为生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求和自我实现需求。然而，传统医院空间流线设计中往往只考虑了最基础的生理需求，而忽视了人更高层次的心理、社会需求。

病员在住院期间，期望能尽快治愈身体上的疾病，并在心理和精神上得到慰藉，使每个病员能感受到属于自己的领域空间，满足个体私密性的要求。因此，在病房设计中，应改变以往“大通铺”的布局形式，创造富有人情味的少床病室，使病员具有空间领域感和秩序安定感。这样领域空间的变化能使病员具有更好的认同感。

结 语

医院的正式交流包括会诊、会议、组织宣传等方式，一般都是有组织进行的。但对于病员来说大多数情况下非正式交流更为平常，这种交流属于人的心理、社会需求，包含着病患对被尊重、对信息、对交往的渴望。二者互为补充，运用恰当，往往能取得意想不到的效果。病员是社会的特殊群体，在患病住院和康复期间需要与他人进行信息、思维和感情的沟通是生理和心理的双重需要。从心理角度来讲，这样的交流能够得到一定的安慰和满足，可以减轻一定的痛苦和困扰，缓解心理压力，对康复极为有利。因此，为病员创造非正式交流空间更有积极的意义，这些空间包括在医院设计中提供更多易于使用的公共共享空间，例如咖啡厅、休息厅、活动室、会客厅等。在发达国家，对新思维的体现直接产生了更社会化、开放化的医院建筑空间布局。出现了如医院街、医院村等形式的空间形态。以澳大利亚为例，新建的医院建筑如：皇家墨尔本妇女医院，皇家墨尔本儿童医院等，通常引入了更多的社会化、商业化服务及相适应的公共空间，如连锁快餐店、书店等。这种社会化服务的医院空间使住院治病的感受更日常生活化，减少了病员心理上的负担和与社会交流的隔绝。