石志坚（广东省江门市人民医院　江门　529000）



得宝松局封联合UV B治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果分析

石志坚（广东省江门市人民医院江门529000）

摘要：目的：探讨得宝松局封联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法：选择我院2013年4月～2015年1月收治的带状疱疹后遗神经痛患者80例，随机分组。参照组采用常规药物，试验组采用得宝松局封联合UVB。对两组症状改善时间、治疗效果和副作用进行评估。结果：经过数据统计发现，试验组症状改善时间明显短于参照组，治疗效果明显高于参照组，组间有显著差异（P＜0.05）。两组均无严重不良反应，组间无显著差异（P＞0.05）。结论：得宝松局封联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果确切，可有效促进临床症状改善，安全性较高，未发生严重不良反应，可在临床推广。

关键词：得宝松局封UVB带状疱疹后遗神经痛临床效果

带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所致，出现脊神经、脑神经以及相邻一个或多个神经节细胞变性的病毒侵犯性炎症病变，多数患者伴随严重神经痛，若治疗不当或治疗不及时可出现后遗神经痛[1]。我院探讨得宝松局封联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果，报道如下：

1　资料和方法

1.1一般资料：临床研究对象是我院2013年4月～2015年1月收治的带状疱疹后遗神经痛患者80例，随机分组。纳入标准[2]：带状疱疹病程超过2个月，原发皮损消失，神经痛持续1个月以上，知情同意本次研究者；排除标准：重度感染、合并糖尿病、合并严重脑器质性疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤者、粒细胞和血小板减少者。

参照组40例，年龄36～81岁，平均年龄（68.44±5.13）岁；病程2个月～6年，平均病程（1.18±0.23）年；其中男女例数为12、28例。受侵犯神经包括颈神经10例、肋间神经8例、三叉神经12例、臂丛神经3例和腰骶神经7例。试验组40例，年龄36～83岁，平均年龄（68.12±5.63）岁；病程2个月～5年，平均病程（1.21±0.31）年；其中男女例数为14、26例。受侵犯神经包括颈神经9例、肋间神经9例、三叉神经12例、臂丛神经4例和腰骶神经6例。

所有病例基线资料如年龄、病程、侵犯神经类型、男女比例等方面，可比性高，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法：参照组治疗采用常规药物，给予100mgVB1和0.5mgVB12肌注，1次/d，并给予400mg阿昔洛韦口服，5次/d，1个疗程10d，治疗6个疗程。

试验组治疗采用得宝松局封联合UVB。用1mL得宝松和4mL2%利多卡因混合后进行局部皮损浸润注射，1个月注射1次，治疗1～3个月。

UVB照射时用防护镜保护患者眼部，应用351～400nm光谱，照射距离为20cm，根据患者皮损部位光敏感性确定初次照射剂量，一般为0.02J/cm2，并根据皮肤反应情况适当增加照射剂量，每次以0.01J/cm2水平递增，最大剂量不超过0.08J/cm2，照射时间为每次40s，每周照射3次，1个疗程10次，治疗1～2个疗程。1.3评价指标：对两组症状改善时间、治疗效果和副作用进行评估。其中，患者疼痛症状消失，睡眠、疼痛、饮食等生活状况恢复正常为痊愈；患者疼痛症状减轻，睡眠、疼痛、饮食等生活状况显著改善为显效；患者疼痛症状好转，偶有阵发性疼痛，睡眠、疼痛、饮食等生活状况有所改善为有效；无效为达不到上述标准。总有效率纳入除外无效的其他指标[3]。

2　结果

2.1治疗效果比较：经过数据统计发现，试验组治疗效果明显高于参照组，组间有显著差异（P＜0.05）。其中，参照组15例痊愈，11例显效，4例有效，10例无效，总有效率为75.00%；试验组19例痊愈，15例显效，3例有效，3例无效，总有效率为92.50%。

2.2症状改善时间比较：经过数据统计发现，试验组症状改善时间明显短于参照组，组间有显著差异（P＜0.05）。其中，试验组疼痛缓解时间、治愈时间分别为（3.85±1.67）d、（13.28±1.96）d。参照组疼痛缓解时间、治愈时间分别为（6.56±1.34）d、（18.74±3.46）d。2.3副作用比较：两组均无严重不良反应，组间无显著差异（P＞0.05）。参照组未见明显不良反应，试验组在得宝松局封后部分患者出现局封区域轻微麻木，UVB治疗后出现轻微皮肤刺激，表现为灼热感、红斑、皮肤干燥以及不同程度瘙痒，但均无需特殊处理即自行消退。

3　讨论

带状疱疹后遗神经痛应用糖皮质激素治疗可充分发挥抗炎作用，降低后遗神经痛程度和持续的时间[4]。得宝松为糖皮质激素之一，为二丙酸倍他米松与倍他米松磷酸钠组成的复合制剂，抗炎、免疫抑制作用较好，药物起效快，作用时间持久，可通过强效抗炎，缓解炎症反应和止痛[5]。

UVB为紫外线光疗法，具有良好光谱特性和稳定性，在对皮肤照射后多数被表皮吸收，少数达真皮乳头层，可通过诱导促进免疫抑制特性因子或抗炎因子发挥免疫调节作用；通过促进局部血液循环，增厚皮肤角质层，强化屏障功能；通过对皮肤7-脱氢胆固醇的作用，产生维生素D，有利于钙质吸收和毛细血管通透性降低，缓解炎症反应[6]。

本研究参照组治疗采用常规药物，试验组治疗采用得宝松局封联合UVB。结果显示，试验组症状改善时间明显短于参照组，治疗效果明显高于参照组，两组均无严重不良反应，说明得宝松局封联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果确切，可有效促进临床症状改善，安全性较高，未发生严重不良反应，可在临床推广。

参考文献

[1]刘进芬.得宝松局部注射联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛198例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2010，26（6）：447-448.

[2]林仲法，熊家兴.椎间孔注射得宝松联合阿米替林治疗带状疱疹后遗神经痛65例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2013，29 （4）：291.

[3]张佩斯，王天成，刘会，等.臭氧联合得宝松神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：126.

[4]Vinik，A.，Emir，B.，Cheung，R.et al.Relationship between pain relief and improvements in patient function/quality of life in patients with painful diabetic peripheral neuropathy or postherpetic neuralgia treated with pregabalin[J].Clinical therapeutics，2013，35 （5）：612-623.

[5]何润基，程军胜，陈雯莉，等.三种方法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（5）：467-470.

[6]陈诗翔，徐敏丽.神经根阻滞治疗89例带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2012，5（4）：210-212，215.

中图分类号：R752.1+2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0042-02