王有国

82岁的杨老先生因腰腿痛进行性加重，一周不能走路，尿少，色深红持续2天，急诊住院。家人介绍病史说，老人80岁那年因冠心病做了冠脉成形+支架术，效果甚好。住院期间用阿托伐他汀（阿乐）40毫克每晚1次，出院后改为阿乐10毫克每晚1次，一直维持8个月。1个月前出现头晕、腰背疼痛，四肢活动不利，加重一周再次住院。查体下肢不能行走，双下肢肌肉压痛，双上肢不能上抬。当日患者尿量少，5天来尿呈红茶色，医生诊断为阿托伐他汀导致的药源性横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭。立即停用阿托伐他汀，予以血液透析治疗，才缓解了肾功能恶化，挽回了生命。

什么叫横纹肌溶解症

横纹肌溶解症是指横纹肌（骨骼肌）细胞由于各种原因发生坏死溶解，释放肌球蛋白（Mb）等毒性产物进入血液循环所引起的一系列综合征，是他汀类调脂药最严重的不良反应。自从2001年因西伐他汀（拜斯亭）发生严重肌溶解从市场撤出以来，人们对他汀类药物安全性给予了极大关注。

骨骼肌（即横纹肌）组织遭致各种因素损毁后，肌细胞膜的完整性被破坏，导致细胞内容物向外泄露，如肌球蛋白（Mb）、钾离子及一些酶类活性物质等。这些成分在细胞内是不具有毒性的，但一旦释放到细胞外的血液循环中，可对全身和一些脏器产生毒性作用。首先是肌肉组织本身会因渗出而肿胀，发生疼痛、触痛，不敢活动或活动受限，严重时失去活动能力；细胞内钾离子浓度约为细胞外钾离子浓度的30倍，肌细胞内钾外漏，必然造成高钾血症，严重时会引起心律失常或骤停；……