王红丽

南阳医专第一附属医院肿瘤内科三病区，河南南阳 473000

中等剂量卡培他滨单药治疗老年转移性乳腺癌临床探讨

王红丽

南阳医专第一附属医院肿瘤内科三病区，河南南阳 473000

目的 探讨中等剂量卡培他滨单药治疗老年转移性乳腺癌的治疗效果及不良反应。方法 整群选择2012年3月—2014年2月来该院治疗老年转移性乳腺癌的患者76例，随机分成两组，每组38例，对照组患者采用大剂量卡培他滨，治疗组患者采用中等剂量卡培他滨。观察两组患者治疗效果及不良反应。 结果 治疗组与对照组患者的治疗总有效率和肿瘤控制率相比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组患者的不良反应明显少于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中等剂量卡培他滨单药治疗老年转移性乳腺癌的效果较好，且不良反应较小，值得临床推广。

中等剂量卡培他滨；转移性乳腺癌；毒副作用

乳腺癌是女性十分常见的恶性肿瘤，近些年发病人数越来越多[1]。目前治疗乳腺癌的主要方法是化疗，但是老年转移性乳腺癌患者常伴随其他慢性病，所以不能采用强度大的多种药物联合治疗[2]。卡培他滨是一种治疗乳腺癌的药物，一般临床采用的药量是每天2 500 mg·m-2，取得的效果不错，但会产生较严重的毒副反应[3]。该研究将卡培他滨的剂量减少为每天2 000 mg·m-2对2012年3月—2014年2月来该院治疗老年转移性乳腺癌的患者进行治疗，观察其取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2012年3月—2014年2月来该院治疗老年转移性乳腺癌的患者76例，随机分成两组，每组38例。治疗组患者年龄为67～88岁，平均年龄(72.2±3.9)岁，对照组患者年龄为65～86岁，平均年龄(71.6±3.3)岁。两组患者的年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准

所有患者经过确诊均为乳腺癌晚期，PS评分＜2分，预计生存时间＞3个月，排除其他严重肝、肾脏及心脑血管疾病的患者[4]。

1.3 方法

对照组给予患者每天口服2 500 mg·m-2卡培他滨(国药准字H20073023)，治疗组给予患者每天口服中等剂量2 000 mg·m-2卡培他滨，两组患者均连续服用14 d，再休息7 d，一共21 d为1个疗程，最多6个疗程。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

1.4 疗效评价标准

所有病灶完全消失，并且至少4周未复发为完全缓解(CR)；持续4周所有病灶最长垂直交叉直径之和减少30%为部分缓解(PR)；持续4周所有病灶最长垂直交叉直径之和减少＜30%，或者至少增加＜20%为病情稳定(SD)；所有病灶最长垂直交叉直径之和至少增加20%或者有新的病灶出现为病情进展(PD)[5]。

1.5 统计方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗组患者的治疗总有效率为28.95%与对照组相患者31.58%的治疗总有效率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组患者疾病控制率为89.47%与对照组患者86.84%的疾病控制率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。

2.2 不良反应

治疗组患者的不良反应，特别是手足综合征发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者的不良反应[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，主要采用化疗治疗，而老年转移性乳腺癌由于合并多种慢性疾病，所以不能采用强度大的多种药物联合治疗[6]。卡培他滨由患者口服后在肝脏转化为5-脱氧-5氟胞嘧啶，之后由嘧啶核苷酸脱氨酶作用下转变成为5-脱氧-5氟尿嘧啶，最后在胸嘧啶磷酸化酶作用下水解为5-氟尿嘧啶[7]。而乳腺癌细胞中胸嘧啶磷酸化酶的含量较多，所以卡培他滨治疗乳腺癌的效果较好。一般临床使用卡培他滨的剂量是每天2 500 mg·m-2，取得的效果不错，但是老年患者发生手足综合征的比例很高。所以如何找到卡培他滨合适的剂量，使得治疗效果不受影响同时降低毒副反应成为目前临床研究的重点。

该院采用中等剂量，结果发现治疗组与对照组患者的治疗总有效率和肿瘤控制率相比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组患者的不良反应，特别是手足综合征发生率为31.58%明显低于对照组患者的60.53%，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明降低卡培他滨的剂量既不会降低疗效，又能能很好的降低患者不良反应的发生率，与庞慧等[8]报告相一致。

综上所述，中等剂量卡培他滨单药治疗老年转移性乳腺癌的效果较好，且不良反应较小，能提高老年患者的痛苦及依从性，值得推广运用。

[1]严颖，任军，林晓琳，等.中等剂量卡培他滨单药治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性[J].肿瘤防治研究，2012，39(9): 1132－1135．

[2]陆婉玲，党亚正，王志刚.卡培他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床研究[J].中国医药，2014，9(2):250-253.

[3]张华一，郭钢.长春瑞滨联合卡培他滨治疗蒽环类或紫杉类药物治疗后复发转移乳腺癌[J].肿瘤研究与临床，2015，27(3):199-201.

[4]张家铭，颜家琪，江学庆.卡培他滨联合奥曲肽对人乳腺癌细胞MCF-7增殖的影响[J].中华实验外科杂志，2015，32 (5):996-997.

[5]宋志刚，庞东生，李星缘.卡培他滨联合吉西他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的效果比较[J].宁夏医科大学学报，2015，37(4):459-461.

[6]郭进华，梁研，杨茜.卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨一线解救治疗晚期乳腺癌的效果观察[J].肿瘤研究与临床，2014，26(8):556-559.

[7]高会全，马学真，朱超，等.卡培他滨治疗进展期三阴性乳腺癌疗效分析[J].肿瘤防治研究，2014，41(4):383-386.

[8]庞慧，杨晓，聂芳芳.中等剂量卡培他滨单药治疗老年转移性乳腺癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2015，28(3): 205-206.

Clinical Observation of Median Dose of Capecitabine in Treatment of Elderly Patients with Metastatic Breast Cancer

WANG Hong-li
The third ward,Internal Medicine-Oncology,The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang,Henan Province,473000 China

Objective To observe the treatment effect and toxic and side effect of moderate dose of capecitabine in treatment of elderly patients with metastatic breast cancer.Methods 76 cases of elderly patients with metastatic breast cancer treated in our hospital from March 2012 to February 2014 were selected and randomly divided into control group and treatment group with 38 cases in each,the control group were given large dose of capecitabine,the treatment group were given median dose of capecitabine,the treatment effects and toxic and side effects of the two groups were observed.Results There was no obvious difference in the total effective rate and tumor control rate between the treatment group and the control group (P＞0.05);toxic and side effects in the treatment group were obviously fewer than those in the control group,and the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Median dose of capecitabine in treatment of elderly patients with metastatic breast cancer has a better effect and a smaller toxic and side effect,which is worth promoting in clinic.

Median dose of capecitabine;Metastatic breast cancer;Toxic and side effect

R737.9

A

1674-0742（2016）01（a）－0148-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.148

2015-10-08）

王红丽（1984.6-），女，河南南阳人，本科，住院医师，主要从事肿瘤内科临床治疗与基础研究。