丁晓燕 李 慧 段志良 禄金祥

（新疆第八师石河子妇幼保健院，新疆 石河子 832000）

超声测定胎方位与无痛分娩在产程中的应用

丁晓燕 李 慧 段志良 禄金祥

（新疆第八师石河子妇幼保健院，新疆 石河子 832000）

目的 对超声测定胎方位与无痛分娩在产程中的应用进行分析。方法 选取在我院无痛分娩患者197例，随机分组，常规组患者100例，进行常规无痛分娩；改良组患者97例，无痛分娩麻醉前进行超声监测下无痛操作，对两组的分娩情况进行分析。结果 改良组的各个产程时间、总产程时间、分娩方式等均显著优于常规组（P＜0.05）。两组患者均没有因无痛操作、用药等操作导致严重不良后果发生。结论 对于无痛分娩患者在超声的监测下进行操作能有效的减少各个产程时间、总产程时间、增加无痛分娩成功比例等，无严重不良反应发生，安全性较高，适宜临床应用开展。

超声监测；胎方位；无痛分娩；产程时间

无痛技术目前已经成为临床治疗中比较受关注和重视的治疗技术，在分娩中应用无痛技术可明显降低产妇在分娩中的疼痛，也有效的提高产妇阴道分娩的依从性[1]。本文中对在我院无痛分娩的患者197例，分别进行常规无痛分娩和超声监测下无痛分娩，结果详细分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年5月至2015年6月在我院无痛分娩患者197例，随机分组，常规组患者100例，其中初产妇72例，经产妇28例，年龄22～38岁，平均年龄（28.54±2.28）岁；改良组患者97例，其中初产妇70例，经产妇27例，年龄23～37岁，平均年龄（27.89±2.98）岁；对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。

1.2方法：常规组进行常规无痛分娩，实施常规的无痛操作，对产妇心率、血压等监测，一旦发生异常及时进行处理，同时对产程时间、分娩方式、产后出血情况进行统计和分析。

改良组在进行无痛分娩麻醉前，采用超声诊断仪进行检测：超声探头在孕妇耻骨联合上方上下平行移动（横切）、纵切，对胎儿头面、眼鼻、枕部、脑中线、丘脑、脊柱等进行多项扫面，通过综合判断胎方位，如大脑中线在斜径上，胎面部、眼眶和鼻在前者为枕后位。根据胎儿方位评估无痛分娩的可行性后进行无痛麻醉操作，同时对分娩的方式进行准确的评估和操作。

表1　对比两组患者的产程情况

1.3统计学方法：采用SPSS17.0进行分析，两组患者的产程时间、总产程时间采用均值±标准差表示，两组患者的分娩情况安全性以%表示，组间采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1对比两组患者的产程情况：改良组患者的各个产程时间、总产程时间均显著优于常规组患者（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组患者的分娩情况安全性：改良组患者的分娩方式显著优于常规组患者（P＜0.05），见表2。两组患者均没有因无痛操作、用药等操作导致严重不良后果发生。

表2　对比两组患者的分娩情况[n（%）]

3　讨 论

伴随生活水平的提高，人们对于医疗技术的要求也在不断的提高，对正常足月的产妇往往因惧怕分娩的疼痛而放弃阴道分娩，因此目前无痛分娩已经成为人们关注的重点[2]。无痛分娩和产妇体位管理是相辅相成的，在分娩过程中，胎儿受自身重力和羊水浮力的影响，使胎儿沿自身纵轴进行旋转[3-4]。产妇的腰椎下凹，腹壁与脊柱间给胎儿前向旋转提供了更大的空间，且消除了骶岬对子宫的压迫，减少胎体旋转时的摩擦力，有利于胎头内旋转[5]。本文中对在我院无痛分娩的患者197例，分别进行常规无痛分娩和超声监测下无痛分娩，结果显示超声监测下无痛分娩患者的各个产程时间、总产程时间、分娩方式等均显著优于常规无痛分娩患者，差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者均没有因无痛操作、用药等操作导致严重不良后果发生。

综上所述，对于无痛分娩患者子在超声的监测下进行操作能有效的减少各个产程时间、总产程时间、增加无痛分娩成功比例等，无严重不良反应发生，安全性较高，适宜临床应用开展。

[1]杨莉莉.无痛分娩技术在产科中应用的研究进展[J].医药前沿, 2013,3(36):82.

[2]李霞,田序华,李金英,等.腰硬和导乐分别联合无痛分娩对自然分娩率的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(25):134-135.

[3]宋爽.连续硬膜外阻滞分娩镇痛对分娩的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(6):950-951.

[4]陆鸣鸣,廖玲,廖东林,等.超声检查在产程中镇痛分娩配合体位指导的应用[J].广西医科大学学报,2012,29(1):98-99.

[5]万翠娥.无痛分娩实施中产妇低血压的预防和处理[J].中国卫生产业,2012,9(19):60.

Application of Fetal Position Detection with Ultrasound and Painless Labor during Childbirth

DING Xiao-yan, LI Hui, DUAN Zhi-liang, LU Jin-xiang
(Shihezi Maternal and Child Health Care Hospital in the Eighth Agricultural Division, Shihezi 832000, China)

Objective To analyze the application of fetal position detection with ultrasound and painless labor during childbirth. Methods 197 cases of patients that underwent painless labor in our hospital were randomly divided, 100 patients in the conventional group underwent regular painless childbirth; 97 cases in the improved group

ultrasound monitoring before anesthesia. Results In improved group, patients’ labor time in each stage, the total process time, delivery way etc. were all significantly better than patients in conventional group(P<0.05). There were no serious adverse consequences due to painless operations or medication in both groups. Conclusion For patients with painless childbirth, ultrasound monitoring can effectively reduce labor time in each stage and the total labor time and increase the proportion of painless childbirth success, with high security and no serious adverse events, which is suitable for clinical application.

Ultrasound examination; Fetal position; Painless childbirth; Labor time

R714.3

B

1671-8194（2016）31-0015-02