糖尿病视网膜病变的发病机理及治疗进展

2016-12-14张思琴余叶蓉

现代临床医学 2016年6期

关键词：糖尿病

张思琴，余叶蓉

(四川大学华西医院，四川成都 610041)

糖尿病视网膜病变的发病机理及治疗进展

张思琴，余叶蓉

(四川大学华西医院，四川成都 610041)

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最常见的微血管并发症，是成年人失明最主要的病因。DR的发病机理主要包括多元醇途径的紊乱、蛋白激酶C通路的活化、生长因子表达增加、糖基化终末产物的堆积、氧化应激、肾素-血管紧张素系统激活等。根据眼底病变的严重程度，DR可分为非增殖期视网膜病变(NPDR)和增殖期视网膜病变(PDR)。其中，新生血管形成是NPDR进展为PDR的重要标志。常见的眼底检查方法有眼底镜、眼底照相、眼底荧光血管造影、眼部B超、光学相干断层扫描，而眼底荧光血管造影是鉴别NPDR与PDR的金标准。此外，定期规律的眼底检查可以有效地预防糖尿病相关视力损害。控制血糖、血压、血脂等危险因素是DR治疗的基础，对于PDR或黄斑水肿的患者应考虑激光光凝术和玻璃体切割术。

糖尿病视网膜病变；糖尿病性黄斑水肿；眼底检查；综合治疗

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病患者最常见的微血管并发症，是成年人失明的最主要病因[1]，除了对视力的影响，DR还意味着患者有可能伴发其他糖尿病微血管并发症如糖尿病肾病等[2]。近年来很多遗传学和基础研究的进展进一步加深了对DR发病机理的认识，此外，临床试验也证实了针对致病因素的新药物的疗效。本文就目前DR的发病机理、临床评估和治疗进展作简要综述。