王成军， 鲍晓荣

复旦大学附属金山医院肾内科，上海 201508



·论 著·

血液透析串联血液灌流与血液透析滤过疗效对比

王成军， 鲍晓荣*

复旦大学附属金山医院肾内科，上海 201508

目的： 观察血液灌流+血液透析(HP+HD)与血液透析滤过(HDF)对维持性血透(MHD)患者对大分子物质清除作用以及对患者营养状态和生活质量的影响。方法： 选取复旦大学附属金山医院肾内科血透室MHD患者60例，随机分为HDF组和(HP+HD)组，每组30例。检测瘦素(Leptin)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)等水平，计算上述各分子下降率，评估患者营养状况、生活质量，对比两组间差异。结果： (HP+HD)组Leptin、IL-6及TNF-α清除率高于HDF组。治疗6个月后，(HP+HD)组患者炎症标志物IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于HDF组，且营养状态及生活质量优于HDF组。结论： HP+HD可以有效降低大分子物质水平，减轻炎症状态，改善营养状态及生活质量。

血液灌流+血液透析；血液透析滤过；大分子物质；营养状态；生活质量

血液透析(HD)是治疗终末期肾病的可靠方法之一，但常规HD主要清除小分子水溶性物质，而对中、大分子和蛋白结合力高的物质清除效果甚微[1]。这些物质长期蓄积可引起皮肤、神经、肌肉及骨骼等多种组织病变，导致营养不良及多种并发症，对维持性血透(MHD)患者生活质量和预后造成严重影响[2]。血液透析滤过(HDF)可通过对流方式清除中分子毒素，血液灌流(HP)可通过吸附等方式清除患者体内中大分子毒素，但HD+HP与HDF之间孰优孰劣尚无定论。因此我们拟通过随机对照前瞻性研究，比较二者对中、大分子物质和炎症介质的清除作用以及对患者营养状态和生活质量等方面的影响。……