方先林

伴发闭孔神经反射的TUR-BT中联合“凝推法”和“顺切法”的疗效

方先林

目的 探讨伴发闭孔神经反射TUR-BT中联合应用“凝推法”和“顺切法”的疗效。方法 回顾性分析68例肌层非浸润性膀胱癌的TUR-BT，分两组：研究组（37例）：采用联合“凝推法”和“顺切法”方法；对照组（31例）：采用“顺切法”组。比较两组结果的差别。结果 研究组膀胱穿孔率、肌层病理获取率低于对照组（P＜0.05）；膀胱术后1年的肿瘤复发率无明显差别。结论 伴发闭孔神经反射的TUR-BT中联合“凝推法”和“顺切法”的手术方法可降低膀胱穿孔率；尽管膀胱肌层病理获取率低，但并不影响肿瘤复发率，仍是一种可供选择的方法。

膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤切除术；闭孔神经反射

经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的金标准。膀胱侧壁肿瘤在TBR-BT中易伴发闭孔神经反射，引起膀胱壁穿孔、出血，严重者需改开放性手术[1]。为探讨BUR-BT过程中伴发闭孔神经反射的手术方法及效果，现分析2006年1月～2014年12月我院收治的68例NMIBC患者的临床资料，报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

选取68例NMIBC患者为研究对象，所有患者术前行膀胱镜检查，并取活检确诊为膀胱癌。其中男性48例，女性20例，年龄45～82岁，平均（62.4±8.2）岁，病程3～14月，平均（7±1.6）月，肿瘤数目：单发58例；多发10例；肿瘤大小：0.8～2.2 cm，平均（1.2±0.4）cm；肿瘤病理级别：Ⅰ级55例，Ⅱ级11例，Ⅲ级2例。将其随机分为研究组和对照组，两组在一般资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组均行连续硬膜外麻醉，取截石位。采用经尿道单环电切系统（WOLF公司）25°镜，F26～F28外鞘，360°旋转，电凝功率45～65 W，切割功率135～165 W。……