杨芳讯

浙江省长兴县中医院妇产科(313100)



宫、腹腔镜联合在评估输卵管损伤及治疗不同部位阻塞效果分析

杨芳讯

浙江省长兴县中医院妇产科(313100)

输卵管性不孕占女性不孕因素的20%～50%[1]，输卵管损伤程度的评估及阻塞部位的判断在输卵管性不孕的诊治过程中有着重要的意义。国内较多应用子宫输卵管造影，但该方法对输卵管细微结构显示不满意。宫、腹腔镜联合是目前公认的评价输卵管通畅性的“金标准”，且对输卵管阻塞的再通也具有非常好的效果[2]，本研究应用宫、腹腔镜联合评估输卵管损伤程度并对输卵管不同部位阻塞并针对性治疗，探讨宫、腹腔联合在输卵管性不孕中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年6月～2014年12月在本院诊断为输卵管性不孕的患者。排除标准：① 存在输卵管以外的不孕因素；② 存在男方不孕因素；③术后失访病例；③ 合并严重心肺功能不全；④ 合并其他手术禁忌证。研究设计得到本院伦理委员会通过，所有研究对象均知情同意并自愿配合。

1.2 研究方法

所有纳入研究的患者入院时填写调查表，内容包括初次性生活年龄、盆腔感染病史、宫腔操作史(刮宫、内膜息肉等)、输卵管妊娠保守治疗史、盆腹腔手术史等。 采用宫、腹腔镜联合手术，手术选择在月经干净3～7d进行，术中以宫腔镜专用通液管经操作孔插入输卵管开口处，生理盐水100ml与含亚甲蓝 20mg的稀释液分别向两侧输卵管推注。腹腔镜下观察输卵管形态、通畅度。根据国内学者金一[3]制定的的输卵管评分系统对输卵管粘连情况、通畅程度、型态及伞端结构等进行累计量化评分(1～48分)：0～7分轻度、8～15分中度、16～48分重度。……