王术江综述,李伟彦审校



·综 述·

阿片类药物在癌痛治疗的剂量滴定与转换

王术江综述,李伟彦审校

疼痛是恶性肿瘤常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量，阿片类药物是临床治疗癌痛的首选药物，因个体差异，常需进行剂量滴定与转换才能维持在疗效和安全性上获得最佳。

阿片类药物；剂量滴定；转换

癌痛是肿瘤患者最常见的主要症状，尤其是中晚期的肿瘤患者，从生理、心理、精神等多个方面严重影响患者的生活质量。癌痛是一种复杂的疼痛，其疼痛具有持续时间长，进行性加重且个体化差异大等特点，每个患者对疼痛的耐受程度及病情的不同阶段都不尽相同。癌痛因为对患者的影响大，已引起广泛重视，随着治疗新药的推出及治疗手段的多样化，癌痛已经得到及时、有效的控制。世界卫生组织(WHO)在1986年提出了简单有效的三阶梯止痛方法，经过检验实践，这种方法已经得到了一致认可，阿片类药物是目前治疗癌痛的普遍手段。WHO在2000年提出“对于中重度癌痛患者，阿片类止痛药具有无可取代的地位”[1-3]。采用阿片类药物相对其他药物治疗癌痛具有诸多优势：① 可以充分、迅速地对疼痛进行控制；② 可以确定药物合理治疗的剂量；③ 可以确保不同阿片类药物间及剂型转换的平稳过渡；④ 可以全程掌握患者疼痛的解救量；⑤ 其品种多、止痛作用强、器官毒性作用小，用药量无“天花板效应”。由于阿片类药物的使用存在较大的个体差异，故常需进行剂量滴定，获得最佳的用药剂量，并及时有效的转换以维持达到止痛的最大能效。……