营养问与答

营养专家

刘遂谦

临床营养师，澳大利亚营养师协会认证督导营养师

10个月的宝宝吃什么？

Q 我家宝宝10个半月了，现在应该吃什么辅食？需要吃水果吗？这两个月宝宝没长个子，也不胖，是不是母乳没有营养了？

A 如果宝宝一直都是母乳喂养，到了10个月左右的时候，如果辅食添加不够理想或者不够科学，宝宝的生长有可能会略受影响。但是，只要宝宝的生长曲线没有明显的大起大落，就是正常的生长速度，不用太担忧。就这个月龄的辅食而言，应该可以吃小块的手指状食物了，肉末碎菜稠粥、面条、疙瘩汤、馒头片等，都可以吃了，辅食添加进度理想的宝宝甚至可以吃小馄饨之类的较大块的食物了。另外，辅食制作过程中，也可以稍微加一点点烹调油了。水果每天吃不到2两就够了，宝宝的胃容量小，水果的能量密度不高，吃太多的水果容易影响粮食类和肉菜类食物的摄入。不少家长过度重视水果，每天添加两次，其实是误区。

营养专家

钟玉

国际母乳会北京哺乳辅导员

乳房胀，乳汁挤不出来

Q 刚出生的宝宝在观察室，乳房很胀，乳汁挤不出来，也吸不出来，该怎么办？

A 这种情况如果是在产后几天内出现的，是很常见的，我们通常称之为生理性胀奶。生理性胀奶通常出现产后乳腺开始大量分泌乳汁的时期，此时乳房会变得十分充盈，出现红肿、疼痛，甚至发热的症状。这是因为乳房储存了更多的乳汁、血液和其他体液的关系。之前静脉滴注过的妈妈，可能会肿胀更严重。这个时候，妈妈千万不要大力地按揉，否则会造成乳腺的损伤。

缓解胀痛可以采用冷敷法和反向按压法。冷敷是指采用卷心菜叶或土豆片等贴在乳房上，有缓解疼痛的效果。反向按压法是指用手指沿乳晕向乳房四周推开的方式，与我们平时的挤奶方向是相反的，因为这样才能让大量的体液回流到腋下或肩颈部的淋巴结，有助于缓解胀痛。之后再用轻柔的手法进行挤奶，让奶缓缓地流出来。这样的挤奶可以一天多次进行，弥补宝宝不在身边无法吸吮的状况。如果自己实在解决不了，建议求助医院里的医生护士等专业人员。

如果你有问题向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至liujiafmbd@126.com，我们会将收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。

营养专家

郝波

北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心副研究员

宝宝不好好吃奶了

Q 女儿快4个月了，一直纯母乳喂养。最近1个月开始，她不肯好好吃奶，每次吃奶10～15分钟。3个月时体检偏轻才5.1千克，怎么办？

A 按照您家宝宝的月龄来判断，3个月时她的体重大概在第10到第3百分位之间，与正常同年龄同性别孩子相比，处于较低水平。不过，单纯从宝宝3个月时的体重值，难以判断宝宝是否存在生长不良，还要结合宝宝的生长速度。如果3个月内宝宝每月体重增长的速度平均为600～900克之间，提示宝宝体重增长基本正常。如果宝宝体重增长速度低于正常，可能存在生长不良的问题，这时需要查找原因。

宝宝如果是纯母乳喂养，每次吃奶时间较短，考虑母乳喂养量不足可能是主要原因。建议每次宝宝吃奶时先吃空一侧乳房，再换另一侧。这样做不仅利于促进乳汁分泌，而且可以让宝宝得到富含脂肪的后奶。因为宝宝的生长发育不仅需要蛋白质，还需要丰富的脂肪。

如果改善喂养方法后宝宝体重增长速度仍不理想，可以适当添加配方奶。但每次应先喂母乳，然后再喂配方奶，以避免母乳分泌量继续减少。如果添加配方奶后宝宝体重增长速度仍缓慢，建议找医生咨询，排除异常情况。

哺乳妈妈补钙，一人吃两人补？

Q 宝宝出生后一直纯母乳喂养。请问母乳喂养的妈妈需要吃钙片吗？母乳妈妈吃钙片能够通过乳汁给宝宝补钙吗？

A 从哺乳母亲自身的健康考虑，每天摄入适量钙剂有利于维持正常生理功能及骨骼健康。根据2013年版新公布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》，乳母每天钙的摄入量与普通正常成人基本一致，每天800毫克。多数情况下，乳母可以从常规饮食中获得足够的钙剂，例如，牛奶（250毫升中含有300毫克钙）、豆腐（50克中含有70毫克钙）、蛋类（1个鸡蛋中含有约30毫克钙）、虾皮（20克中含有200毫克钙）、绿叶菜（250克中含有200毫克钙）、鱼（50克中含有25毫克钙）等。由于各种原因乳母不能通过日常饮食摄入足够的钙时，可以在医生指导下适量补充钙剂。

从对母乳成分的影响考虑，母亲吃钙剂，乳汁成分是否有变化呢？研究显示，母乳中钙的含量比较稳定，即使乳母每日钙摄入量有些不足或每天补充钙剂，母乳中钙的含量也没有明显变化。对于正常足月宝宝，6个月内一般不用额外补充钙剂，因为母乳中的钙能够满足此年龄段宝宝的需要，但需要注意补充维生素D。