文/殷丽珺

不拔牙根儿到底能不能镶牙

文/殷丽珺

王奶奶最近事儿挺多，心脏做了个支架刚从医院出来。这一上火，嘴里的老牙根儿都开始闹腾了，饭也吃不下，女儿说：“拔了镶牙吧。”胆小的王奶奶这次是下定决心拔了！可更上火的事儿来了，没有诊所医院敢给她拔牙，因为心脏病是拔牙禁忌症，安支架长期服用阿司匹林也需要停药。王奶奶就想问问：“这不拔牙根儿到底能不能镶牙？”

在以前，如果我们的牙齿龋坏（虫牙）或外伤断裂，只剩下牙根儿的时候，基本只有一个处理方法——拔掉重镶，即使在目前这也是一种最保险的方法。不过随着技术和材料的更新，即使只剩牙根儿也能镶牙了!这里有三种情况：

情况一是利用牙根镶烤瓷牙或者钢牙的技术，也叫桩核技术，就是在牙根上做一个桩核，在桩核上再进行镶烤瓷牙或钢牙。这个牙根儿的作用就像桥墩一样，承受力比较大，这对牙根儿就有要求了，不是什么样的牙根儿都可以用。要粗壮的，有一定长度的，还要经过完善的根管治疗，牙周也没有吸收的，牙根面要在牙龈上1毫米以上的或者经过牙周治疗或牙冠延长手术能达到这些标准的。当然桩核的种类繁多，目前最常用的是金属桩和纤维桩。金属桩和纤维桩如何选择，咱们下次再说。

情况二是利用牙根儿镶可摘义齿（活动牙），也叫桩核根帽或磁性附着体技术，这是老年人牙齿掉的多了，不能镶烤瓷牙或者钢牙，只能镶活动牙时用的。因为这些牙根上要做个磁扣或者球帽扣，也是起到辅助固位的作用，所以这些牙根常选用上下4个尖牙和后磨牙，根粗壮够长还要完善根管治疗就不用说了。它对牙周的要求不高，松动度一度也可以用，根面平牙龈就行。甚至磁扣改变了牙齿受力方向，牙周不好的牙还能减轻症状呢。用了这种牙根固位，还能少用两个卡环（挂钩），又美观又好用。

关于桩核根帽或磁性附着体技术具体细节会有专门的讲解。

情况三是王奶奶这种不得已而为之的情况，只能做覆盖义齿。简单说就是对牙根视而不见，盖在假牙下面。如果缺牙少，牙根不能负担桩核冠，但能完善治疗，几年内不会出现继发病变，就用永久充填材料堵好抹平，把这个位置当成个缺牙缝隙，直接用两边牙当桥墩，将这个位置镶上烤瓷牙或钢牙就好了。如果缺牙多，就将口腔内所有牙根儿能根管治疗的治疗一下，能牙周治疗的将牙周刮一下，实在没价值的控制一下炎症，按正常的活动假牙取模型设计好，做好假牙。医生和患者最费力气最遭罪的事情才刚刚开始，因为这些牙根质量不高，没有压迫时还会疼疼肿肿的，再有假牙压迫，会更明显，医生就得多次调改，牙龈不好的怕压的多磨磨，牙根牙龈好的就得多承受点力量。经过医生的十分努力和患者的十分配合，这口牙也可以吃饭的。若使用一段时间，偶尔出现点小问题，也得调改。