金立娟 张艺玮 闫娟



·调查研究·

卵巢冠囊肿发病相关因素及临床治疗分析

金立娟 张艺玮 闫娟

目的 通过对比卵巢冠囊肿患者与非卵巢冠囊肿患者的各项指标，分析卵巢冠囊肿患者相关危险因素，并统计患者的临床诊断情况。方法 选取诊断治疗的卵巢冠囊肿患者125例作为研究对象，再选取同期体检的非卵巢冠囊肿患者125例作为对照组，通过问卷调查方式对2组患者的体重指数、初潮年龄、月经周期、经期、经量、痛经、孕次、产次、避孕史、婚姻状况、血型、卵巢囊肿家族史、吸烟史、文化水平、是否居住在城市或繁华地段、是否经常吃烧烤以及家中是否烧煤等，分析卵巢冠囊肿的危险因素，并统计其临床诊断情况。结果 根据单因素分析对比显示，卵巢冠囊肿可能与体重指数、孕次以及是否居住在城市或繁华地段有关(P<0.05)。根据Logistic回归分析显示，体重指数越大、孕次为0、居住在城市或繁华地段是卵巢冠囊肿的危险因素(P<0.05)。结论 降低体重、减少不孕、改变居住环境有利于降低卵巢冠囊肿的发生率。

卵巢冠囊肿；危险因素；临床诊断；问卷调查

卵巢冠囊肿是指位于阔韧带内靠近输卵管或卵巢的囊肿，卵巢冠囊肿较小时一般没有明显症状，囊肿直径一般不会超过10 cm[1]。根据相关调查数据显示，接近一半的卵巢冠肿瘤患者是通过不孕、早孕等妇科检查时发现的盆腔肿块，其余患者是通过肿块及急性腹痛来院检查发现的[2-4]。本院为了研究卵巢冠囊肿的影响因素，选取部分卵巢冠囊肿和非卵巢冠囊肿患者进行一般资料的对比，分析卵巢冠囊肿的危险因素，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2013年1月至2015年12月期间在我院诊断治疗的卵巢冠囊肿患者125例作为研究对象，年龄26～63岁，平均年龄(38.5±6.2)岁。再选取同期来我院体检的非卵巢冠囊肿患者125例作为对照组，年龄26～63岁，平均年龄(38.5±6.2)岁。2组一般资料有可比性。

1.2 方法 对2组患者分别进行问卷调查，问卷内容包括患者的体重指数、初潮年龄、月经周期、经期、经量、痛经、孕次、产次、避孕史、婚姻状况、血型、卵巢囊肿家族史、吸烟史、文化水平、是否居住在城市或繁华地段、是否经常吃烧烤以及家中是否烧煤等，对比试验组和对照组2组患者以上各内容，分析卵巢冠囊肿的危险因素，同时记录并统计卵巢冠囊肿患者的超声诊断情况。

1.3 统计学分析 应用SPSS 18.0统计软件，将所有列入的卵巢冠囊肿的危险因素先进行单因素分析，然后将具有统计学意义的因素再进行多因素Logistic回归分析，最后差异具有统计学意义的就是卵巢冠囊肿的危险因素,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卵巢冠囊肿患者的单因素分析情况 根据相关因素的单因素分析结果显示，患者的体重指数、孕次以及是否居住在城市或繁华地段是卵巢冠囊肿的危险因素(P<0.05)。见表1。

2.2 卵巢冠囊肿患者的相关危险因素Logistic回归分析情况 根据Logistic回归分析显示，体重指数越大、孕次为0、居住在城市或繁华地段是卵巢冠囊肿的危险因素，体重指数降低、孕次增加以及居住在非城市或繁华地段是卵巢冠囊肿的保护因素。见表2。

2.3 卵巢冠囊肿患者的临床诊断情况 125例卵巢冠囊肿患者的超声诊断表现为：左右卵巢周围及外上方无回声区，后方伴有增强效应，质地均匀，囊肿直径在1～10 cm，平均为6.4 cm，形状为椭圆、圆形；卵巢冠囊肿表面光滑者有78例，欠光滑者有47例；囊肿类型单房的有102例，多房的有23例，均位于直肠窝旁及附件区，囊肿与子宫、卵巢均无粘连。

3 讨论

卵巢冠囊肿是女性非生殖器官的囊性肿物中最常见的一种，位于阔韧带内靠近输卵管或卵巢的囊肿。卵巢冠囊肿属于瘤样病变，为单层管壁囊肿，内为纯无回声区，一般肿瘤的直径在5～10 cm，特点为单侧性、单个性以及生长慢等[5-7]。卵巢冠囊肿一般是在妇科普查或B超检查时发现，如果借助B型超声、腹腔镜检查、气腹造影等检查可提高诊断率。术前对卵巢冠囊肿进行诊断的重要手段就是阴道超声检查,卵巢冠囊肿的良恶性基本可以通过阴道超声检查进行判断,在确诊为良性肿瘤的情况下行腹腔镜手术进行治疗方可,但腹腔镜下对于早期的卵巢恶性肿瘤的检测也不能对囊肿内壁情况详细掌握,对于这类不能确诊的早期卵恶性肿瘤需进行病理检查帮助诊断。对于卵巢囊肿的临床治疗取决于卵巢囊肿的发展情况，对于长期没有增长及无临床症状的较稳定患者，可以采取非手术治疗，保守治疗并定期检查就可。对于有生育要求及囊肿较大的患者，在进行手术过程中应注意对输卵管的保护，避免扭曲输卵管，应单独将囊肿剥离出来并切除；如果患者对生育没有要求，可将一侧输卵管及囊肿同时切除，老年患者可将一侧附件切除，但子宫尽量保证其完整性。

表1 患者单因素分析结果 n=125,例(%)

表2 卵巢冠囊肿患者相关危险因素Logistic回归分析 n=125

根据本院研究数据显示，体重指数越大、孕次为0、居住在城市或繁华地段是卵巢冠囊肿的危险因素，体重指数降低、孕次增加以及居住在非城市或繁华地段是卵巢冠囊肿的保护因素[8-10]。进一步对可能导致卵巢冠囊肿的因素分析及研究：(1)体重指数与卵巢冠囊肿，体重指数是定义肥胖的标准，世界卫生组织(WHO)将体重(kg) 除以身高(m) 的平方作为体重指数。国际上将体重指数在30 kg/m2及以上归属于肥胖。我国对肥胖的判断标准是：体重指数在18．5～23．9 kg/m2体重正常，体重指数在24 ～27．9 kg/m2为超重，体重指数为28 kg/m2及以上则为肥胖。相关研究表明，体重指数大的女性外周脂肪增多，脂肪组织内经芳香化酶转化的雌激素增多，增加雌激素相关肿瘤的发病率。同时肥胖影响微量元素的吸收，造成患者免疫功能紊乱，容易诱发肿瘤[11,12]。同时肥胖影响微量元素的吸收，造成患者免疫功能紊乱，容易诱发肿瘤[11,12]。(2)孕次与卵巢冠囊肿，不孕的女性卵巢冠囊肿的发病率较高，年轻育龄期女性做妇科检查时发现卵巢冠囊肿，而卵巢冠囊肿的囊肿靠近输卵管伞端，阻碍卵子由卵巢进入输卵管导致不孕[13,14]。(3)居住环境与卵巢冠囊肿，由于城市或繁华地段的汽车尾气、道路施工、扬尘以及噪音等不良因素的影响，居住在城市或繁华地段的女性卵巢冠囊肿的发生病率较高[15]。因此，育龄期女性如果发现盆腔囊肿要考虑到卵巢冠囊肿的可能，降低体重、减少不孕的可能以及改变居住环境有利于降低卵巢冠囊肿的发病率，提高育龄期女性的生活质量。

卵巢冠囊肿是女性生殖器官最常见的肿瘤类型之一。医生在治疗此类疾病时，会根据每个患者的不同症状和情况，采取针对性的治疗方法。临床主要以手术切除病灶进行肿瘤的治疗。而传统以开腹手术为主。开腹手术虽然可以有效祛除囊肿病灶，但手术过程中也有一定的缺陷和不足，如：手术创口大、手术时间较长、出血量大且恢复慢等。对于这些问题导致患者生活的质量的下降，不利于患者预后，同时治疗成本也在一定程度上有所增加。随着医学的不断发展，微创技术的不断改善，腹腔镜治疗卵巢冠囊肿以取得了一定的成果，逐渐被应用于临床，随着腹腔镜治疗卵巢冠囊肿成功的案例逐渐增加，其优势得到了广泛认可。腹腔镜技术在卵巢冠囊肿治疗过程中，极大的减小了切口面积以及手术过程中的出血量。同时腹腔镜手术操作过程中，可以清楚细致的看到患者的手术图像、手术部位。此外，腹腔镜技术可以对卵巢情况进行清楚的直视，从而准确的探查盆腔疾病，也可以发现盆腔中的微小病灶，减轻患者心理压力。

疾病的诊断是治疗的前提，卵巢冠囊肿位置与卵巢相近，超声检查常常容易造成误诊。由于卵巢冠囊肿部位接近卵巢、输卵管，因此在临床诊断上容易误诊为来源于卵巢的肿块；内见分隔，同时可显示肿块与卵巢分离的卵巢冠囊肿与输卵管积液相似。同侧卵巢肿块在卵巢冠囊肿体积较大时不容易探及。同时医生在检查时对卵巢冠囊肿缺乏认识，没有进一步分析肿块的位置，也可能造成误诊。研究发现，卵巢冠囊肿在腹部加压的情况下显示出与卵巢轻微的背离运动，卵巢肿块则同步卵巢组织运动，在不能明确诊断的情况下可应用该方法辅助诊断。在经阴道超声检查下该现象显现的更加明显。有研究建议卵巢冠囊肿的诊断尽量应用经阴道超声检查，对附件肿块进行检查，可将肿块稍微上推，若卵巢声像在肿物下方显示，则考虑为卵巢冠囊肿。另有报道显示: 当患者存在附件炎症时，肿块具有很小的活动度，或当患者绝经后，正常卵巢组织萎缩也容易误诊。因此，在卵巢冠囊肿内部无特异性声像图表现时，发生位置是诊断和鉴别卵巢囊肿的关键。超声显示附件区有囊性肿块时，要分辨肿块与卵巢之间的关系，考虑是否为卵巢冠囊肿，同时注意与卵巢其他疾病及及输卵管积液的鉴别，提高临床诊断和治愈率。

综上所述，通过对比卵巢冠囊肿患者与非卵巢冠囊肿患者的各项指标发现，降低体重、减少不孕、改变居住环境有利于降低卵巢冠囊肿的发生率。在卵巢冠囊肿的诊断上要注意与其他容易混淆疾病的区分，同时根据实际情况采取针对性方案进行治疗，提高临床诊断和治愈率。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2016.22.041

050011 河北省石家庄市第一医院妇科

R 711.75

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1002-7386(2016)22-3499-03

2016-04-13)