史 崑 李玉平 蒋丽君 李春光

(北京老年医院妇产科，北京 100095)



宫腔镜在绝经期无症状子宫内膜增厚诊疗中的应用

史 崑 李玉平 蒋丽君 李春光

(北京老年医院妇产科，北京 100095)

目的 分析宫腔镜诊治绝经期无症状子宫内膜增厚的临床价值。方法 收集2009年5月至2012年4月经阴道超声(TVS)提示子宫内膜增厚≥5 mm，但无临床症状的绝经期妇女83例，所有妇女均施行了宫腔镜检查及内膜病理学检查。比较TVS和宫腔镜检查对绝经期无症状子宫内膜增厚的诊断价值。结果 宫腔镜检查提示子宫内膜病变43例(51.8%)中，经病理诊断证实萎缩性内膜1例，增殖期内膜4例，非典型增生7例(包括轻度非典型增生5例，中度非典型增生2例)，子宫内膜癌2例。宫腔镜检查提示正常内膜40例(48.2%)中，内膜炎1例，单纯性增生2例，宫腔粘连1例。TVS检查的特异性为46.3%，敏感性为68.3%，阳性预测值为56.0%，阴性预测值为59.4%。而宫腔镜检查分别为87.8%，92.7%，88.4%，92.3%。子宫内膜厚度5～10 mm组及≥11 mm组，子宫内膜癌及癌前病变发生(χ2=23.170，P=0.000)和肥胖(χ2=12.386，P=0.000)有显著性差异。结论 绝经期无症状子宫内膜增厚≥5 mm的妇女，单纯以TVS作为其内膜病变的筛查方法具有一定的诊断价值，但存在较高的假阳性率且特异性较差。宫腔镜检查对于无症状子宫内膜病变的诊断和治疗具有创伤小，安全性高，特异性强的特点，宜作为有效的诊疗工具之一。

绝经期；无症状子宫内膜增厚；宫腔镜检查；超声检查

经阴道超声(TVS)作为一种无创检查方法在体检及临床工作中被广泛应用，绝经期子宫内膜增厚检出率较以往明显增高，其中不乏无临床症状的妇女。……