黄宜生 李伯和 余 力 易超亮 易双红 易 磊 付建春

(宜春市第二人民医院神经外科，江西 宜春 336000)



脑外伤患者血清降钙素原与疾病病情及预后的相关性

黄宜生 李伯和 余 力 易超亮 易双红 易 磊 付建春

(宜春市第二人民医院神经外科，江西 宜春 336000)

目的 探讨脑外伤患者血清降钙素原(PCT)与疾病病情及预后的相关性。方法 纳入合格的单纯性脑外伤患者160例。对照组为健康人群80例。入院后连续动态测定血PCT和C反应蛋白(CRP)含量。采集入院10 d内临床数据，包括一般情况、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、并发症等，及随访4 w后的生存质量。采用Spearman相关分析PCT与脑外伤病情和预后关系。采用生存分析比较不同PCT含量患者4 w的生存情况，分析相关的死亡高危因素。结果 脑外伤患者发病后PCT显著增高(P<0.05)。不同疾病严重程度、手术与否对PCT含量也有影响。入院时PCT高值组在GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、总住院时间、感染的发生率与低值组均有显著差异(P<0.05)。PCT高值组和PCT低值组感染发生率分别为69.87%、32.46%，脓毒症发生率分别为84.33%、42.85%；入院4 w死亡率分别为19.27%、6.49%。多因素COX回归分析提示入院时PCT水平是脑外伤患者4 w后病死率危险因素。入院PCT水平ROC曲线面积为0.793，说明具有良好的诊断价值。结论 PCT具有更好早期预测价值，而且动态监测能有效指导抗生素使用。在预测感染和4 w内死亡率方面，入院PCT水平是独立危险因素，具有很好的预测价值。

脑外伤；血清降钙素原；C反应蛋白；感染；死亡

脑外伤患者均存在不同程度的意识障碍和吞咽困难〔1〕。且患者长时间卧床，身体的抵抗力下降，也容易引发各种感染，甚至并发症。有研究显示，脑外伤患者出现率高的是呼吸系统感染，高达47%，其次为皮肤及软组织感染(占17%)〔2〕。脑外伤不同于一般感染的病理表现，如中枢性高热和应激性白细胞升高〔3〕。常规的临床或实验指标缺乏指向性。因此，探索脑外伤患者的机体炎症损伤程度的标记性物质对早期筛查、提前预防以及改善生存率具有重要的临床意义。研究证实，外伤患者早期在没有严重感染并发症前提下，降钙素原(PCT)的含量增高很快〔4〕。……