◎ 白小涓

让指标飞一会

◎ 白小涓

随着年龄的增加，人的重要器官的生理功能会有所下降，老年人的检测指标正常值范围与非老年组应有所不同，但多数医疗单位的化验结果仍使用同一个正常值标准，所以老年人不必要求各项检查结果都要达标。

降压有自己的目标

年龄小于80岁的老人，收缩压应控制在140mmHg～150mmHg，如患者一般情况好，能耐受，收缩压可进一步降低到140mmHg以下。年龄大于80岁的老人单纯收缩期高血压特别要注意，舒张压不要低于70mmHg，收缩压可控制在150mmHg左右。而对于虚弱的老人，是否需降压治疗则要由临床医生根据治疗效果决定。

适度放宽血糖指标

《老年糖尿病诊疗措施——专家共识2014》提出，老年患者应在全面评估的基础上遵循个性化原则。预期生存期大于五年、中等程度并发症及伴发疾病、有低血糖风险、应用胰岛素促泌剂类降糖药物、以胰岛素治疗为主的老年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在8.0%以内。

预期寿命小于五年及完全丧失自我管理能力的老年糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制标准可放宽在8.5%以上，但要避免严重高血糖（大于16.7mmol/L）。

肾功能指标须特别关注

在正常生理状态下，40岁后肾小球滤过率（GFR）每10年约下降10%，在高血压等病理情况下GFR下降更为明显。由于老年人肌肉组织明显减少，内源性肌酐产生下降，肾小管分泌肌酐代偿性增多，肾功能下降时血清肌酐不会明显增高，采用校正年龄、体重等因素后的GFR公式比单纯应用24小时肌酐清除率评价肾功能更为可靠。……