曾新宇

临床论著

耳部冠状沟与心电图关系的临床相关性研究

曾新宇

目的 探究耳部冠状沟（ECS）与心电图关系的临床相关性。方法 选取我院2015年2月-2015年12月间收治的40例心血管疾病患者作为研究对象，对患者均实施动态心电图（DCG）和常规心电图（ECG）的检查，同时对患者进行颈部血管彩超、心脏彩超观察，将最终检查结果均和ECS做出对比分析。结果 患者右耳、左耳ECS和DCG、ECG存在显著关系，心脏彩超和颈部血管彩超则与ECS相关性不高；故说明耳部冠状沟与心电图关系的临床相关性较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 耳部冠状沟与心电图关系的临床相关性较高，因此在心电图检查过程中，临床可同时对患者的耳部冠状沟情况实施检查分析，同时建议临床可将ECS用于对患者心脏疾病的辅助判断。

耳部冠状沟；心电图；相关性

耳部冠状沟也被称为耳垂楔形皱折（earlobe crease wedge），即人体耳垂两侧的位置，多数研究曾对于耳部冠状沟的情况和患者心脏疾病的关系进行分析，认为耳部冠状沟可反映患者的心血管疾病[1]；同时中医素有quot;心寄窍于耳quot;之说，可见其认为心脏和耳部具有密切的关系。耳部冠状沟除耳垂楔形皱折的称呼外，还被中医称之为耳垂折痕，此外中医认为quot;心律失常区quot;也可以用于耳垂部位的称呼，即人体耳屏间切迹斜向后，直至其耳垂的边缘；这均说明耳部和心血管系统存在密切的关系，而心电图作为新血管疾病的反映依据，我们在众多研究课题中，着重针对耳部冠状沟和心电图的相关性进行分析，目的在于总结经验，判断耳部冠状沟是否能够对患者的心血管疾病进行反映，便于临床对患者实施相应判断和治疗，现将研究详细情况做出整理和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月-2015年12月间收治的40例心血管疾病患者作为研究对象，对患者均实施动态心电图（DCG）和常规心电图（ECG）、耳部冠状沟（ECS）的检查。40例患者的年龄为38岁-71岁，平均年龄为（55.36±10.24）岁，其中男性21例、女性19例。40例患者中有1例为先天性心脏病室间隔缺损；14例为冠心病，同时均存在合并症，合并症包括支气管哮喘、糖尿病、高血压、心肌梗死；25例患者为心律失常，同时存在多种合并症，合并症包括糖尿病、冠心病、高血压等。纳入标准：①患者均经过《内科学》中关于心血管疾病的评价标准，确定为冠心病、心肌梗死、心律失常等病变；②患者或家属均对本研究知情，同时在知情的基础上同意参加本研究；③患者均为临床相关资料齐全者。排除标准：①排除不同意接受相关检查的患者；②排除对于本研究依从性较差的患者。将符合本研究条件的40例患者纳入研究范畴，并开展本研究。

1.2 方法 针对患者均实施DCG和ECG、ECS的检查；DCG检查时，将检查仪器妥善对患者佩戴，并指导患者按照正常的作息习惯进行活动，例如上下楼梯、散步等，但是应该遵照医嘱减少剧烈的运动，避免出现意外情况，医生则应该按照患者实际情况对其进行相应指导，即一般情况下应该远离电磁场，防止对心电波产生影响，同时在接受检查的过程中，应该尽可能保持皮肤干燥，使得电极能够和皮肤表面良好接触，进而获得准确的检查资料。

ECG检查前，应该叮嘱患者避免暴饮暴食，同时尽可能减少抽烟和喝酒，此外应该叮嘱患者保持5 min左右的静卧休息，使其心脏状态恢复正常；在平卧位状态下实施检查，同时在检查过程中放松全身肌肉，尽可能平稳呼吸，同时减少移动或说话，使得医师可准确的实施检查，并获得相应检查资料。

ECS检查，指导患者保持在平卧位，观察其耳部特征，如果耳垂皱纹呈现横通耳垂现象则为阳性，且可在耳垂底部观察到皱纹较浅；反之患者的皱纹则较深，同时定义为阴性。

此外对患者实施颈部血管彩超、心脏彩超，用于和心电图检查结果的对比分析；颈部血管彩超检查前应该指导患者将颈部佩戴的相关金属饰物去除，同时如果有剧烈运动情况，则需要保持静休10 min左右，待到呼吸完全恢复正常后方可按照医师指导进行检查。检查过程中基本无不适感，但是机器出现的声音可使得部分患者神经紧张，医师则应该告知患者其属于正常的血液流动多普勒信号，用于对血管疾病的判断，因此保持轻松，呼吸均匀即可。心脏彩超同样属于无创检查，检查过程中不会对人体产生损伤，同时只需要采用探头对患者进行扫查，即可清晰显示心脏不同部位的结构，最终临床用于对心脏内结构和血液流动等情况的判断。将所有检查结果进行整理，同时记录并分析患者的检查结果。

1.3 观察指标 观察患者检查结果，同时将DCG和ECG的结果进行评价，心脏、心室和各膜瓣无异常为1、异常为0；其中窦性心律正常为1、异常为0；双侧颈动脉血管无异常为1、异常（出现硬化斑块或粥样硬化）为0；将相应资料使用计算机进行统计和整理。

1.4 统计学分析 本次实验数据均采用SPSS 21.0软件进行整理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者左耳ECS和DCG、ECG的相关性 患者左耳ECS和DCG、ECG存在显著相关，差异具有统计学意义（P＜0.05）；心脏彩超和颈部血管彩超则和ECS相关性不高，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 患者右耳ECS和DCG、ECG的相关性 患者右耳ECS和DCG、ECG存在显著相关，差异具有统计学意义（P＜0.05）；心脏彩超和颈部血管彩超则和ECS相关性不高，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

心电图属于临床常用的检测手段，同时心电图的检查价值已经得到了临床多数研究的广泛认可，本次研究我们针对心血管疾病患者心电图情况和耳部冠状沟的关系进行详细分析，并从DCG、ECG等方面展开详细论述。

3.1 DCG DCG的优势：DCG在针对患者进行检查的过程中，能够连续24 h对患者的心电图形进行观察和记录，同时连续性对患者做出分析，继而判断患者是否存在心脏相关问题。避免了ECG对患者短暂性观察和记录的缺陷，使其获得更加全面的临床信息。DCG的缺点：DCG在临床中使用时虽然有较多优势，但是仍然存在一定不足，首先是因为心电图的记录导联往往在2个-3个，对于患者心脏情况观察的完整性会因此受到局限，此外虽然限制患者的大幅度活动，但是患者在轻微活动时仍然可能会对心电图的图像质量产生影响，最终影响临床对于患者的准确判断。

表1 患者左耳ECS和DCG、ECG的相关性（Mean±SD）

表2 患者右耳ECS和DCG、ECG的相关性（Mean±SD）

3.2 ECG ECG的优势：ECG是在患者安静的状态下对其进行观察，获得的图像质量往往较高，便于临床对患者做出更加准确的观察和分析，同时其导联个数明显多于动态心电图，最多可记录20余个，此时对于患者心脏的观察往往较为全面。ECG的缺点：ECG仅仅是用电极记录患者短时间内的心电波形，虽然能够对患者情况进行观察，但是持续观察的时间往往在3 min以内，故使得多数患者的特殊波形在此时间段内很难完全被收集到，因此如果在检查的间隙，患者并没有出现心脏异常情况，对于患者的病情则无法做出相应诊断[2]。DCG则能够对患者实施持续观察。因此我们在检查过程中，对所有患者均实施ECG和DCG联合的方法，以期获得更加准确的心电图资料，进而对患者进行分析。

为了验证ECS和心电图的关系，我们进行了对比分析和探讨，结果显示患者右耳、左耳ECS和DCG、ECG存在显著关系，心脏彩超和颈部血管彩超则和ECS相关性不高[2]。同时我们针对心脏彩超和颈部血管彩超的详细情况也进行了探讨，总结心电图和彩超检查之间存在差异的原因。

3.3 颈部血管彩超 颈部血管彩超能够对患者的血管内中膜是否增厚、有无斑块出现、斑块的位置、大小、血管狭窄程度等做出分析，同时能够对患者的血管相应指标进行准确的定为和测量，最终可获得较为准确的临床数据；同时可在检查的过程中，利用彩色多普勒血流成像技术观察患者的血流动力学情况，因此对于患者的血管狭窄、血管硬化等病变均可做出分析。但是当患者出现上肢深静脉血栓、颈动脉硬化、颈动脉狭窄、脑动脉硬化等情况时，均可能出现颈部血管彩超异常现象，故采用该方法对患者进行检查和判断的特异性缺乏，因此很难完全准确地对患者病变情况做出评价，也难以为临床提供准确的参考数据。

3.4 心脏彩超 心脏彩超是临床唯一一种能够直观对患者膜瓣病变做出判断的方法，在彩超检查下可对患者的心脏膜瓣情况进行测量和观察，判断出患者心腔扩大、心肌增厚、心肌缺血等情况，最终根据检查结果可指导临床选择相应的治疗方法[3,4]。但是心脏彩超的检查则主要倾向于心脏结构和心脏血流情况，对于患者是否出现心律失常等情况则难以做出判定，故临床使用时和患者的实际情况吻合度仍然有限。

3.5 ECS与心电图关系 分析可见，当患者的ECS检查为异常情况时，DCG和ECG均可随之表现出相应的异常现象，且二者之间的相关性较高。产生本研究结果的机制在于，ECS是人体的重要部位，自古临床就有quot;心寄窍于耳quot;的说明，说明该部位和人体心脏血管等部位的病变存在密切关系[5,6]。故产生本研究结果的因素可能为心脏是周身器官血液的来源之处，耳垂部位的供血同样由颈动脉完成，因此动脉出现硬化或供血障碍时，耳垂部位的实际情况则会随之发生变化，此时检测并分析耳垂即ECS的情况则能够反映患者心血管的异常现象[7,8]。同时心脏彩超和颈部血管彩超虽然能够反映患者的实际情况，但是与DCG和ECG相比，对于患者病情反映的时效性较差，因此ECS与心电图关系尤为密切，即ECS异常和正常情况下，患者的心电图情况会表现出差异，值得引起临床的关注[9,10]。

综上所述，耳部冠状沟与心电图关系的临床相关性较高，临床可将ECS用于对患者心脏疾病的辅助判断。

1 林桂永. 老年冠心病与耳垂quot;冠状沟quot;的关系探讨[J]. 陕西中医, 2011, 32(3)： 286-288.

2 赵健. 针刺耳穴心区对冠心病常见证型心电图ST-T即时效应的临床观察[D]. 山东中医药大学, 2011.

3 杨忠奇, 杜志民, 胡承恒, 等. 耳垂quot;冠状沟quot;与冠心病的关系[J]. 中国中医药科技, 2003, 10(3)： 166.

4 刘波, 崔逢文, 毛毳颖. ECS结合PBL教学法培养医学生临床思维的应用[J]. 中国病案, 2015, 16(12)： 58-60.

5 白井双, 祝贺, 马新利, 等. ECS结合情景模拟教学法在临床护理教学中的研究进展[J]. 护理研究, 2015, 29(3)：262-265.

6 Sun K, Han RJ, Cui LF,et al. Feasibility and diagnostic accuracy for assessment of coronary artery stenosis of prospectively electrocardiogramgated high-pitch spiral acquisition mode dual-source CT coronary angiography in patients with relatively higher heart rates： in comparison wit[J]. Chin Med Sci J, 2012, 27(4)： 213-219.

7 王敬峰, 李传翔, 宋伏虎, 等. 社区人群耳垂皱褶征与冠心病的相关性[J]. 广东医学, 2015(7)： 1112-1113.

8 欧家满, 李京波. 耳垂皱纹与冠心病的临床相关性研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2003, 1(10)： 563-564.

9 金明磊, 赵晓玲, 赵丽英, 等. 冠状动脉造影结果与耳垂皱纹相关性临床研究[J]. 河北医学, 2010, 16(6)：667-669.

10 李建杰, 丁志欣, 王亚宽, 等. 冠心病与耳垂皱褶征的关系探讨[J]. 中医临床研究, 2014(20)： 60-61.

Clinical study on the relationship between auricular coronal and electrocardiogram

Xinyu ZENG
Department of ENT, Baoan District People's Hospital, Shenzhen 518109, China

Objective To explore the clinical relevance of ear coronal (ECS) to electrocardiogram.Methods Forty patients with cardiovascular diseases admitted from February 2015 to December 2015 in our hospital were enrolled in this study. All patients underwent dynamic electrocardiogram (DCG) and conventional electrocardiogram (ECG) examination. At the same time, the realation between vascular ultrasound, cardiac ultrasound and ECS were explored. Results There was a significant relationship between ECS, DCG and ECG in right and left ears. No correlation was found between color Doppler echocardiography, cervical vascular color Doppler ultrasound and ECS. The results indicated that there was a significant correlation between the coronal groove and electrocardiogram (P＜0.05). Conclusion Ear coronal ditchis closely related to the clinical ECG. So in the process of ECG, the clinical assessment of the patient's coronal ditch can be performed at the same time, and clinical recommendations ECS can be used in aids judgment of patients with heart disease .

Auricular coronal; Electrocardiogram; Correlation

518109 深圳，深圳市宝安区人民医院耳鼻喉科