赵春雷，陈自谦，钱根年，杨忠东，王楷堂

（第二军医大学福州临床医学院（南京军区福州总医院）医学影像科，福建 福州　350025）

◁中枢神经影像学▷

18F-FDG PET与MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究

赵春雷，陈自谦，钱根年，杨忠东，王楷堂

（第二军医大学福州临床医学院（南京军区福州总医院）医学影像科，福建 福州350025）

目的：探讨18F-FDG PET与MRI脑代谢显像对颞叶癫痫（TLE）致痫灶定侧的诊断价值。方法：对78例资料完整的难治性TLE患者进行回顾性分析，以病理结果为金标准，对其常规MRI、MRS、18F-FDG PET检查及三者联合诊断在TLE定侧上的检出准确率进行比较、分析，以评价其价值。结果：本组78例难治性TLE患者均行前述三种检查，经统计学分析，致痫灶侧NAA/（Cho+Cr）及SUVmean低于健侧，三种检查定侧检出准确率分别为33.33%（26/78）、58.97%（46/78）及85.89%（67/78），三者联合诊断准确率为89.74%（70/78），经卡方检验分析，得到χ2=73.090，P＜0.001，可以认为总体差异有统计学意义，采用分割卡方进一步的两两比较，对P值进行校正，以 0.008为标准，可以认为常规MRI与MRS（χ2=10.317，P=0.001）、18F-FDG PET（χ2= 44.758，P＜0.001）、三者联合（χ2=52.433，P＜0.001）差异均有统计学意义；MRS与18F-FDG PET（χ2=14.158，P＜0.001）、三者联合（χ2=19.366，P＜0.001）差异均有统计学意义；尚不能认为18F-FDG PET与三者联合（χ2=0.539，P=0.463）差异有统计学意义。结论：MRS定侧检出准确率明显高于常规MRI，在临床癫痫影像诊断时可先利用MRI进行诊断，但应尽量同时行常规MRI及MRS检查，若经前述检查仍无法准确定位，有条件者可进行18F-FDG PET检查，三者联合应用可显著提高癫痫致痫灶定侧检出准确率。

癫痫，颞叶；磁共振成像；正电子发射断层显像术；氟脱氧葡萄糖F18

癫痫是以由于神经元兴奋和抑制失衡导致神经元群同步异常放电为特征的中枢神经系统功能失常综合征，其中约60%～70%为颞叶癫痫（Temporal lobe epilepsy，TLE），且多属药物难治性癫痫[1]。……