文 刘姿含

小肠切除吸收差善调饮食保健康

文 刘姿含

一般手术都会出现失血，术后有发热、感染、代谢紊乱、食欲减退、消化吸收功能下降，大便干燥等症状，甚至发生严重并发症。因术中的失血和蛋白质丢失以及术后分解代谢增加，机体易出现负氮平衡。因此要求及时补充热能、蛋白质和其他营养。通常营养良好的患者在轻度外伤或一般手术后，因具有较充分的营养贮备，治疗都能顺利进行。但患者如长期得不到合理的营养供应，则可能发生严重营养不良，影响治疗效果，甚至危及生命。所以，外科病人不可忽视术前营养和术后营养。

小肠是吸收营养素的主要场所。广泛肠切除术后出现的消化吸收障碍是因切除大部分小肠后，食物在肠内停留时间缩短，营养素没有足够的时间被吸收就排出体外造成的。如果切除小肠上部1/2以上或下部2/3以上，就会出现蛋白质和矿物质消化吸收率下降。切除小肠上部或下部1/2以上，就会使脂肪消化吸收率下降。若切除小肠3/4时，碳水化物消化吸收率仍能维持正常水平。以下为术后病人应注意的几点饮食保健点：

第一，重视术后饮食习惯。一般术后消化功能紊乱，肠蠕动快，食物消化吸收不完全，再加上约有1～2周的腹泻，此时以静脉营养为主。待4～6周后腹泻逐渐减轻时，可经口摄入食物。这时，蛋白质、脂肪吸收均有不同程度的障碍，口服饮食应少量多餐，每天6～7餐为好，以减轻肠负担，一般经过一年后，小肠才会发生适应性改变，出现代偿机能但也有恢复不完全者，饮食稍不注意就会使病情恶化，需要终身治疗。所以患者一定要重视术后饮食习惯，以防发生不测。

第二，高热能、高蛋白饮食。广泛小肠切除术后一定要保证足够的营养素，供机体吸收利用。饮食应给予高热能、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪少渣的食物。开始应先给予流质饮食，病情好转后，逐渐改为半流质饮食或软食。

第三，补充维生素和矿物质。广泛小肠切除术后，一般维生素和矿物质均发生不同程度的吸收障碍，血钾常不稳定，最常见的就是发生低钾血症。因此，饮食要特别注意补充钾、钙、铁、镁、磷等矿物质及维生素A、维生素D、维生素E、维生素K和维生素B12等营养素。

第四，严格控制脂肪的摄入。饮食中，严格控制脂肪的摄入量，尤其是切除小肠下部后，脂肪吸收障碍更为显著，会出现脂肪痢，所以，应严格控制脂肪供给。

第五，近端空肠切除后的营养饮食。空肠绒毛多，吸收面积大，大部分肠消化酶都在此产生，但在空肠能吸收的物质在回肠都能被吸收，因此近端空肠切除术后如无明显的并发症，通常只需要接受静脉输入液，2～3天后一旦肠功能恢复，即可经口进食。早期应食用易消化、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，以后逐渐过渡到正常饮食。

（编辑 高翔）