宋银枝，林丰夏，张元贵，曾志聪，吴子君

(深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518000)



天麻钩藤饮治疗老年高血压早中期肾损伤的临床观察

宋银枝，林丰夏，张元贵，曾志聪，吴子君

(深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518000)

目的：探讨天麻钩藤饮改善老年高血压早中期肾损伤的临床疗效。方法：60例符合纳入标准的患者随机分为对照组和治疗组，对照组30例予以氨氯地平、缬沙坦治疗，治疗组30例在对照组基础上配合天麻钩藤汤加减，治疗8周。观察两组患者治疗前后血压、临床症状评分、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、胱抑素的变化。结果：治疗后两组患者收缩压和舒张压均有明显降低(P<0.01)，组间比较无明显差异；治疗后两组患者尿素氮、胱抑素的变化不明显(P>0.05)；尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、血肌酐、肾小球滤过率水平均较治疗前显著下降(P<0.01)，与对照组相比，治疗组尿微量白蛋、血肌酐、肾小球滤过率有显著改善(P<0.01)；治疗后两组患者证候均明显改善，观察组比对照组更明显(P<0.01)；不良反应发生率两组比较无统计学意义。结果：老年高血压患者使用天麻钩藤饮加减能改善临床症状，对老年高血压患者早中期肾损有明显的改善作用。

老年高血压；肾损伤；天麻钩藤饮

高血压是心脑血管疾病最重要的高危因素之一，对老年人群的健康影响尤为突出。流行病学调查表明，我国目前老年高血压患者已达8346万，约2个老年人就有1个患有高血压，而且患病率逐年增加[1-2]。老年高血压存在收缩压水平偏高，舒张压水平偏低，脉压差大，波动性大，晨峰高血压现象显著等特点，因此治疗较中青年高血压更复杂更困难。老年高血压患者长期持久血压升高可致肾小球入球动脉硬化、肾小球纤维化、萎缩，易导致肾脏靶器官损害[3]。中医学无“高血压病”病名，其相关论述散见于“眩晕”“风眩”“头痛”等文献中[4-5]。临床观察中，笔者发现老年高血压证候多以肝肾亏虚，肝阳上亢为主，天麻钩藤饮对临床症状改善颇有疗效。……