乔中华

摘要：目的 探讨剖宫产产妇禁食时间的长短对术后排气的影响。方法 对来我院诊治的55例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组术前禁食8 h以上，实验组剖宫产前禁食4 h，比较两组术后排气的影响。结果 实验组（13.6±5.2）h后恢复正常饮食，产妇（25.6±8.1）h后恢复肠鸣时间，（11.7±3.9）h后产妇恢复排气，均短于对照组（P<0.05）；实验组剖宫产后1例出现呕吐，2例恶心，1例腹胀，2例其他，不良反应发生率为25%，低于对照组（不良反应发生率为25%）（P<0.05）。结论 剖宫产在临床上比较常见，但是术前禁食时间长短医学界一直存在争议，产妇术前禁食4 h效果理想，能够帮助产妇恢复胃肠功能，缩短术后排气时间。

关键词：剖宫产；禁食时间；术后排气；影响

剖宫产在临床上比较常见，且随着我国医疗技术的不断发展，我国剖宫产率也逐渐增加。产妇剖宫产过程中由于需要进行麻醉、手术创伤、牵拉及手术后镇痛泵的使用使得产妇分娩后胃肠功能恢复比较迟缓[1]。根据相关实验结果显示[2]：剖宫产妇分娩后胃肠功能的早期恢复，能够帮助产妇改善机体营养，增加自身机体免疫功能，能够有效的促进切口的愈合，并且还能够减少产妇分娩后并发症的发生。因此，临床上探讨积极有效地方法缩短患者术后排气时间则显得至关重要[3]。为了探讨剖宫产产妇禁食时间的长短对术后排气的影响。对2014年2月～4月来我院诊治的55例患者入院资料进行分析，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对来我院诊治的55例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验组（24例）产妇年龄23～36岁，平均年龄（34.6±2.8）岁，孕周为34～41 w；对照组经产妇31例，产妇年龄19～35岁，平均年龄（28.9±2.76）岁，孕周为32～42 w。本次研究中，10例产程延长，3例高龄初产，9例瘢痕子宫，2例妊娠高血压综合征，7例胎位不正，12例胎儿宫内窘迫，12例其他。患者对手术方案均知情同意，并签署知情同意书。两组患者年龄、孕周等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者在剖宫产前均实施禁食，对照组在手术前禁食8 h以上，产妇剖宫产后让患者服用萝卜汤；实验组剖宫产手术前禁食4 h，产妇术后饮食米粥。两组产妇饮食过程中如果出现腹胀等不适则应该禁食，直至排气后再进食[4]。

1.3观察指标 本次研究中，观察产妇术后肛门排气时间；恢复饮食正常时间、恢复肠鸣时间以及恢复排气时间）[5]。其次，观察两组产妇分娩后产生的不良反应，如：恶心、呕吐等。

1.4统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS 16.0软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。

2 结果

本次研究中，实验组（13.6±5.2）h后恢复正常饮食，（11.7±3.9）h后产妇恢复肠鸣时间，（25.6±8.1）h后产妇恢复排气，均短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产是临床上使用较多的分娩方式，产妇剖宫产过程中由于麻醉、手术创伤、牵拉等原因会造成产妇肠蠕动减弱，在长时间禁食禁饮的应激状态下进行有创手术， 易出现血流动力学紊乱、发生虚脱甚至休克[6]，一项包括38个随机对照试验的meta分析也显示，与传统的半夜禁食相比较，没有证据显示缩短术前禁食时间会增加麻醉期间反流和误吸的风险[6]。因此，临床上采取积极有效的方法缩短产妇术后排气显得至关重要。

本次研究中，实验组（13.6±5.2）h后恢复正常饮食，产妇（11.7±3.9）h后恢复肠鸣时间，（25.6±8.1）h后产妇恢复排气，均短于对照组（P<0.05），这个结果和肖海云等人[7]相关研究结果类似。由此看出：对照组患者术后服用萝卜汤并不会对排气时间产生明显作用，而实验组患者由于术后服用米粥后效果理想，缩短产妇术后排气时间。此外，通过本次实验还可以看出，产妇在剖宫产手术前4 h禁食效果理想，由于产妇禁食4 h其胃肠内缺少营养物质，再加上产妇分娩后需要消耗胃肠内营养物质从而促进胃肠功能蠕动，从而缩短产妇排气时间[8]。

为了缩短剖宫产妇术后肛门排气时间，除了在饮食上控制之外还应该加强产妇日常护理，具体护理方法如下：①饮食护理。饮食护理时缩短产妇术后排气的主要方法，产妇分娩后医护人员要正确指导产妇饮食，让产妇在术后6 h时即进食米粥从而促进产妇胃肠道功能；②行为干预。术后，在产妇尚未恢复下肢感觉前即进行下肢按摩和足关节内旋、外旋，腿部伸展和屈膝被动活动，下肢恢复感觉后产妇自行下肢活动，活动时间一般以2 h1次，10 min/次为宜。术后6 h即可鼓励产妇翻身活动，自主体位。术后尿管拔除后即可在协助下下床活动；③中医按摩。产妇术后12 h后，医护人员可以根据产妇情况对其进行穴位按摩，如指压足三里穴、合谷穴。可进行腹部环形按摩，按摩时避开腹部伤口。能够有效的促进产妇肠道功能，促进产妇术后排气和排便。此外，在对产妇进行按摩时联合温水泡足能够刺激产妇脏腑区域，促进患者血管扩张，从而能够为其他脏器提供较多的营养，缩短产妇术后排气时间。减少产妇术后不良反应等。本次研究中，实验组剖宫产后1例出现呕吐，2例恶心，1例腹胀，2例其他，不良反应发生率为25%，低于对照组（不良反应发生率为32.3%）（P<0.05），这个结果和肖海云等人[8]相关研究结果类似。

综上所述，剖宫产在临床上比较常见，但是术前禁食时间长短医学界一直存在争议，产妇术前禁食4 h效果理想，能够帮助产妇恢复胃肠功能，缩短术后排气时间。

参考文献：

[1]朱蓉.自拟排气汤用于剖宫产术后130例临床观察[J].中华现代护理学杂志，2011（1）：48.

[2]韶红.何雪莹，张友根，等.剖宫产产妇服用白萝卜汤的效果观察[J].护理研究，2011，18（1A）：39-40.

[3]许春霞，彭秋琴，吴华.穴位配合乳房按摩对剖宫产产妇乳汁分泌的影响[J].广东医学院学报，2011，27（6）：663-664.

[4]梁文君，包学云，范水云.护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响[J].新乡医学院学报，2012，25（6）：632-633.

[5]李茹燕，赵新霞.早期乳房按摩对剖宫产产妇术后泌乳的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（22）：3101-3102.

[6]秦薇.择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展[J].中华护理杂志，2014（1）：76-79.

[7]李小毛，李国梁，房小玲，等.鸡精促进产后乳汁分泌效果的临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，13（4）：295.

[8]肖海云，肖海霞.剖宫产产妇早期活动对促进肛门排气及早泌乳的作用[J].实用临床医学， 2012， 6（7）： 108-109.

编辑/蔡睿琳