宋蕾++邱少东

摘要：目的 研究和分析消化道肿瘤肝脏转移，结合55例患者的相关资料，分析其病理性特点。方法 选取2013年3月～2014年3月，我院收治的消化道肿瘤转移肝脏患者55例，分析临床资料。结果 在消化道肿瘤转移肝脏患者55例中，有69.1%的患者是由于结肠引起的，有38例。此外这些患者中有35例患者血清检查发现CEA升高，占总数的63.5%。在AFP检测中，55例患者都是成阴性，切术后没有出现肝硬化现象。结论 本组患者中需要进行再次手术切除的有48例，手术后患者最长的存活年限为9年，这说明在治疗消化道肿瘤肝脏转移的唯一方式依旧是外科手术。

关键词：消化道肿瘤；肝脏转移；临床病理学

Pathological Analysis of Liver Metastasis in 55 Patients with Digestive Tract Tumor

SONG Lei，QIU Shao-dong

（Scientific Research Office，School of Clinical Medicine， Ningxia Medical University，Yinchuan 750001，Ningxia，China）

Abstract：Objective To analysis of 55 patients with digestive tract tumor pathology characteristics of liver metastasis.Methods Select the hospital in March 2013～March 2014 clinical data of 55 patients with gastrointestinal tumor metastasis to the liver were analysed.Results 55 cases of digestive tract tumor metastasis to the liver in 38 cases（69.1%）from the colon；55 cases with serological examination in CEA rise in 35 cases（63.5%）；Serum AFP detection of 55 cases were negative，and intraoperative patients were no cirrhosis of the liver.Conclusion In patients with this group of 48 patients with surgical resection，postoperative patients with the longest survival has nine years.That surgery is still the best way for the treatment of digestive tract cancer that has spread to the liver.

Key words：Digestive tract tumor；Liver metastasis；Clinical pathology

消化道肿瘤肝脏转移概率较高，根据研究患者的临床表现和病理学特点，进一步提升在消化道肿瘤肝脏转移上的治疗效率，为以后临床诊治提供重要依据。本文分析了消化道肿瘤肝脏转移的临床病理。

1资料与方法

l.1一般资料 我院在2013年3月～2014年3月收治的55例消化道肿瘤肝脏转移患者中，根据手术类型不同可以分成手术切除和术中活检两种类型。其中手术切除48例，术中活检7例，患者性别分布中，男女比例是46：9；55例患者年龄29岁～60岁，平均年龄是51.4 岁。患者在治疗之前都有接受过消化道肿瘤手术，手术之后肿瘤的潜伏期在2个月～9年，平均时间8.7个月。

1.2 实验室检查 55例患者在入院后，对他们的身体情况进行实时监测，检测的血清 AFP、HBsAg、CEA和AFP 的结果均呈阴性。其中有2例患者HBsAg 检测结果呈阳性，其他为阴性，在CEA 的检测结果中，阳性的患者有38例（最低值为 13.8 μg/L，最高值为 100 μg/L，平均 56.9 μg/L）。在B超检测结果中，低回声光团的患者要比高回声光团患者多。此外有43例患者进行了CT检查，其中42例患者成阳性，阴性率低至 3.33%。12例患者进行了MRI检查，肿瘤表现为低密度阴影，均呈阳性。

2病理学特征

2.1转移部位 在所有患者中，转移部位最多的就是肝脏，其中有7例患者呈现肝脏外转移，其次是肝内转移，有8例患者两页肝脏都出现了转移，有3例患者在左肝叶中转移，5例患者在中肝叶中转移，22例患者是右肝叶中转移。

2.2肿瘤大小 在肝脏转移肿瘤直径的范围上，5cm的28例；5～10 cm的23例，10 cm 以上的占4例。

2.3大体形态 在55例患者中，进行手术切除的有48例，还有7例患者由于手术后转移的范围比较大，无法再次进行手术，只能够进行活检。消化道肿瘤肝脏转移的生长特点主要表现在以下几个方面，首先，肿瘤表面出现凹陷，且程度各不相同。其次肿瘤均没有包膜。再次，肿瘤切边比较坚硬，不会出现出血的现象，整体表现为灰白色。然后是肿瘤区域与周边正常区域肝组织存在很明显的界限。最后，肝脏自身不会产生肝硬化现象。

3讨论

消化道、肺部、胸部及盆腔等任何部位出现肿瘤，都有可能向肝脏转移，消化道是转移率最高的部位，其次是胆囊部、结直肠部、胃部和胰腺部的恶性肿瘤；之后是胸部的器官，依次为肺部、食管部的恶性肿瘤；最后是其他类型的，如乳腺癌、血液系统等部位的恶性肿瘤等。

消化道肿瘤转移到肝脏是概率最高，主要通过门静脉向肝脏进行转移，文中提到的HBsAg 监测结果显示，很多患者都呈现为阳性。消化道肿瘤不会引起明显的肝硬化现象，但是肝癌患者这种原发性的疾病明显表现就是肝硬化，与消化道肿瘤存在很大的区别。

综上所述，消化道肿瘤和肝细胞癌的本质区别就在于消化道肿瘤肝脏转移的主要特征，因此，手术切除是治疗这种疾病的最佳方式。

参考文献：

[1]刘辉.消化道恶性肿瘤肝脏转移外科治疗的回顾性分析[J].中国现代医学杂志，2010，8（11）：311-313.

[2]贾国楠.宝石能谱CT碘基图对消化道肿瘤肝转移患者生物治疗疗效的初步分析[J].中国药物与临床，2014，7（10）：421-423.

[3]刘金刚，刘亚，李丽新.CT能谱成像才诊断肿瘤淋巴结转移和肿瘤性质中的作用[J].中华放射学杂志，2013，45（8）：731-735.

[4]王健.宝石CT的技术突破和临床应用[J].国际放射医学核医学杂志，2013，33（2）：126-128.

[5]李剑颖.CT能量成像技术进展和临床应用[J].CT影像杂志，2013，11（2）：10-13.

[6]张晓鹏.探索的精神与乐趣-CT能谱成像临床应用研究中的思考[J].中华放射学杂志，2013，45（8）：709-712.

[7]施玲燕，刘继斌，刘晓玲.CIK细胞实验研究及治疗肿瘤的临床疗效观察[J].肿瘤基础与临床，2014，22（4）：141-143.

[8]高君，王志华.肿瘤生物治疗的研究近况[J].黑龙江医药科学，2013，30（1）：48-50.

[9]林晓珠，沈云，陈克敏.CT能谱成像的基本原理与临床应用研究进展[J].中华放射学杂志，2014，45（8）：798-800.

[10]张龙江，卢光明.双能量CT在胸部的应用和进展[J].中华放射学杂志，2012，45（1）：92-94.

编辑/孙杰