李娟秀

摘要：目的 探讨不同基因类型HBV感染早期肝硬化患者肝脏病理与临床各项非创伤性指标之间的关系。方法 2013年11月～2015年11月艾迪康医学检验中心收治的170例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，对所有患者进行病理检查，并根据检查结果分为非肝硬化组和早期肝硬化组。结果 170例患者中肝硬化患者38例，占22.4%。非肝硬化患者132例，占77.6%。与非肝硬化组相比，肝硬化组患者C基因型分布率明显较高，B基因型分布率明显较低，P<0.05。与非肝硬化组相比，肝硬化组患者GGT、ALP、AST明显较高，CHE、ALB、PA明显较低，P<0.05。ALT、WBC水平两组对比无差异，P>0.05。结论 慢性乙型肝炎患者中肝硬化发生率较高，且C基因型患者病情重于B基因型，且肝硬化患者病理检查结果与非肝硬化患者存在较大差异，临床可根据HBV基因型联合病理检查辅助HBV感染相关疾病的诊治。

关键词：HBV感染；早期肝硬化；病理；非创伤性指标

HBV即乙型肝炎病毒，属于嗜肝DNA病毒科，是引起乙型肝炎的重要因素[1]。相关研究结果表明其具备多种基因型。此次研究中探讨不同基因类型早期肝硬化患者肝脏病理与临床非创伤性指标直接的关系，以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年11月～2015年11月艾迪康医学检验中心收治的170例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，所有患者均经病理检查符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会及肝病学会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》中关于慢性乙型肝炎的相关诊断标准；均签署知情同意书。患者中男女比为102∶68；年龄25～77岁，平均年龄（42.8±4.7）岁。

1.2方法 所有患者均进行血常规检查、肝功能检查、血凝4项检查、HBV血清标志物检查、肝纤维化检查、B超检查等。80例患者行HBV基因型检测。适应时间分辨荧光检测系统对患者进行HBV-M定量检测，自动洗板机使用美国Bio Red，上海新波生物技术有限公司生产的相关试剂；荧光定量PCR仪（中山达安DA-7600型）及相关配套设备检测HBV基因型，广州达安基因公司的HBV-DNA试剂盒检测患者HBV-DNA[2]。该公司生产的其他基因型试剂盒进行B、C、D基因型检测。各取23 μL反应液，加入Taq酶1U和2 μL模板，配制成反应体系，在反应条件下检测反应状况。所有患者均进行病理检查，B超对患者肝脏病变部位进行定位，穿刺枪（美国Bard MAGNUM型）对患者病灶进行穿刺，穿刺针负吸法在患者呼气末快速穿刺活检，取10～20 mm肝组织，置于甲醛溶液（4%）[3]。

1.3观察指标 荧光定量检测时，样本基因型出现扩增时，即确定为该基因型。病理活检结果由2名经验丰富的病理医师对患者病情程度进行分级、分期。总结患者肝硬化状况，对比不同基因类型早期肝硬化患者肝脏病理与临床非创伤性指标直接的关系。

1.4统计学方法 上述患者的所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1检测结果显示，170例患者中肝硬化患者38例，占22.4%。非肝硬化患者132例，占77.6%。对80例患者进行基因型分布检测，与非肝硬化组相比，肝硬化组患者C基因型分布率明显较高，B基因型分布率明显较低，P<0.05。

2.2与非肝硬化组相比，肝硬化组患者GGT、ALP、AST明显较高，CHE、ALB、PA明显较低，P<0.05。ALT、WBC水平两组对比无差异，P>0.05。

3 讨论

HBV感染是引起肝硬化的重要因素，而肝硬化患者肝功能会出现病变，代偿期主要表现为肝炎症状，当患者进入失代偿期时，将会出现乏力、水肿、尿少、消化道病症、出血、贫血、内分泌紊乱及门脉高压症候群等多种并发症，导致肝癌，引起患者死亡[4]。

相关研究结果显示，不同基因类型HBV感染存在一定的地理差异及病情差异，使得HBV感染基因型对于乙型肝炎的诊治过程提供了重要依据[5]。本研究结果显示，肝硬化组患者C基因型分布率明显较高，说明C基因型易增重患者病情。此次研究中与非肝硬化组相比，肝硬化组患者GGT、ALP、AST明显较高，CHE、ALB、PA明显较低，P<0.05。肝硬化患者肝功能损伤更严重，患者肝细胞对AST的消耗减少，因此导致AST含量明显升高，而GGT、ALP的增加则直接反映了胆汁淤积、肝脏内排泄不畅等问题[6]。肝硬化患者与非肝硬化患者临床非创伤性指标检测结果存在较大差异，说明临床非创伤性指标也可作为肝硬化诊断治疗的重要辅助指标。

综上所述，慢性乙型肝炎患者中肝硬化发生率较高，且C基因型患者病情重于B基因型，且肝硬化患者病理检查结果与非肝硬化患者存在较大差异，临床可根据HBV基因型联合病理检查辅助HBV感染相关疾病的诊治。

参考文献：

[1]于国荷，商庆华，张伟，等.隐匿性HBV感染者血清HBV M和肝组织病理学特点分析[J].实用肝脏病杂志，2013，16（06）：544-545.

[2]杨瑞，张亚平，王昕红，等.ALT低于2倍正常值上限的慢性HBV感染者肝脏病理结果的预测因素分析[J].临床肝胆病杂志，2014，30（09）：895-898.

[3]朱陇东，袁宏，陈琳，等.慢性无症状乙型肝炎病毒携带者肝组织病理及临床分析[J].临床肝胆病杂志，2010，26（06）：633-634，637.

[4]张鑫，武彦宁，张大可，等.慢性HBV感染患者bcp/pc区点突变模式、pres区缺失及其临床意义[J].首都医科大学学报，2011，32（03）：324-330.

[5]刘冰，李佩波，邓存良，等.低酶学水平的慢性HBV感染者肝组织学改变与CD28表达的相关性研究[J].海南医学，2013，24（11）：1567-1569

[6]臧红，赵景民，纪冬，等.CAS基因在原发性肝癌组织中的表达及其与HBV感染的关系[J].中华实验和临床病毒学杂志，2012，26（04）：285-287. 编辑/罗茗柯