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静脉药物配置中心安全配置的实施与管理

2016-11-28奚如玉

医学信息 2016年29期

奚如玉

摘要:目的 探讨分析静脉药物配制中心安全配置的实施与管理。方法 通过测算配置中心所需的人员、场地、护理流程等变更,归纳出详细步骤及注意事项。结果 经过分析比较,静脉药物配置中心安全配置的实施及管理,有利于药品管理、优化人员组合,节省人力资源。结论 静脉药物配置中心安全配置的实施与管理,可有效降低治疗费用,提高质量监控。

关键词:静脉药物配置;安全配置;实施与管理

静脉注射作为临床最常见的临床给药方式,已经普及于大众,据相关数据显示分析,目前我国70%以上的患者使用静脉注射的方式进行治疗,平均高出国外20%~30%。且由于新药层出不穷,药物之间的使用越来越复杂,同时也增加临床使用药物的难度,而输液配伍历来是由护士负责,由于环境的因素,因此对于药物质量影响很大,特别是配制细胞毒性药物时,对人体及周边环境造成一定的危害。目前在国外无菌配制一般由药剂师负责。因此静脉药物配置中心安全配置的实施是至关重要的,本文主要分析探讨静脉药物配置中心安全配置的实施与管理[1]。

1静脉药物配置中心安全配置的理论依据

根据相关规定,静脉注射药物的基本要求是无化学污染物,无活性微生物,无热原,无微粒,对静脉输液中加入药物也有明确规定。药物应与溶液相容,不可与输液容器不容,药物间也要相容,整个输液过程应该保持相对稳定[2]。

对于相关的不溶性微粒污染危害需要控制,通常这类微粒主要来源于溶媒理化性质改变后产生的以及静脉注射过程中产生的微粒。而这类微粒通常是由于操作方法不当,操作环境较差或加药次数的原因所造成。还有可能是输液包装材料所产生。

对于一些微粒我们能避免的应尽量避免,尤其应注意输液过程中的空气污染。通过集中配制静脉药物,病区使用时不需要再分剂量及再充配,而采用密封系统后,明显有效改善微粒的出现,有效控制空气污染[3]。

2病区配制静脉滴注药物时的情况

在病区为患者进行配药时,通常是开放式的环境,输液质量无法保证。操作人员职业防护差,缺乏药学知识,无药物稳定性概念。在药物混合时通常不注重相互作用,只根据颜色及沉淀等物理现象来判断,而如何选择合适的载体以及载体量,指导滴注速度,也是十分重要的,对于废弃物以及一次性容器的处理也要重视。由于护理工作以及药学工作上有一定的分别,因此护士无法保证静脉药物配置操作的准确性,而集中配制显得十分重要[4]。

3静脉药物集中配制的优势

通过按区域划分,包括使用抗生素区、细胞毒性药物配置区、静脉营养及电解质配制区,进行相应的划分,同时建立起缓冲区及更衣区域,建立洁净度符合要求的静脉药物配置中心,降低环境对输液质量的影响,减少细菌污染。通过规范操作,控制每一个步骤,保证产品质量,在输液过程中保证相对无菌性、相容性、稳定性,合理使用药物,减少浪费,避免接触感染。由此可见合理的建立配置中心,可以降低给药失误。而洁净间、洁净操作台则保证配制人员的安全,医护人员可以根据各项规范要求进行操作,同时在过程中进行审核,可有效较少失误,包括剂量、药物种类、给药方式、配置方法等,各项按操作流程进行,临床药师由于自身丰富的经验,是安全相对的保证,同时药师的参与,可让护士有更好时间进行护理,促进临床护理进一步发展[5]。

静脉药物配置中心的建设,有助于医院管理,通过合理的使用,使得药物利用率达到最大,降低患者的成本,减少患者经济负担。同时合理利用人力资源,提高工作效率,进一步开展工作,提高服务质量。

4静脉药物配置中心的建立

由于护士有娴熟的操作技巧,临床药师有配药的专业知识,临床药师及治疗护士共同参与可更加方便工作,在管理方面可与护理、药剂科进行共同管理。在场地选择方面,应选择靠近病房的区域,便于运输及供应。而在组成方面主要包括:配制洁净室、药物准备室、药物储藏室、缓冲区及办公区。

5讨论

如今护理模式与之前大不相同,而护理流程的改变为配置中心的管理带来了便利,明确医嘱及给药时间,医护人员有足够的时间对药物进行配置。因此对于医嘱可采用复写纸或传真,以便临床药师在配药时方便进行核对。增加配制中心电脑对医嘱输入、核对及修改功能的完善,有利于配制中心确认患者使用的药物种类及费用。同时打印标准格式的瓶贴及配药单,并跟踪批号及进行有效的管理。安装使用PASS出发自动监控系统,及时进行审核,保证配置准确性。且通过静脉药物配置中心的建立及有效的管理,降低发生错误的可能性,质量得到保证,同时减少患者费用,充分合理使用药物,多余的药物可退还给患者,有效减少患者的经济负担,同时提高患者的满意度,使得患者投诉大大减少,有利于医院护理服务提高层次。

综上所述,配置中心的设立及管理,有效减少失误的发生,提高输液质量,保障患者的权益,因此值得临床应用及推广。

参考文献:

[1]Robert J.Cipolle,Linda M.Strand.Pharmaceutical Care Prantice[M].Minneapolis,Minnesota:University of Minesota:1998.

[2]Hepler,CD.strand,LM.Oportunitities and responsibities in phar-maceutical care[J].Am J Hasp Pharms,1990,47:533-543.

[3]Dougherry,CJ.Bcak to Reform:Values,Markets,and the Health Care System[M].Oxford University Press:1996.

[4]Mikeal,RL.Brown,TP.Lazarus,HL,et al.Quality of pharmaceutical care in hospotals[J].Am J Hosp Pharm,1975,32:567-574.

[5]胡晋红,蔡溱.药学服务的实施[J].中国药师,2000,3(3):155.

编辑/丁一