龙艳

摘要：目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效及不良反应。方法 选择我院2014年12月～2015年12月收治的124例高血压合并冠心病患者，按照数字随机法分为两组，对照组62例患者仅给予硝苯地平释控片治疗，观察组62例患者给予吲达帕胺联合氨氯地平片治疗。结果 治疗后，观察组患者血压、血脂改善情况均优于对照组，且观察组患者不良反发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的效果较好，不但能够帮助患者快速改善血压和血脂水平，且不良反应较少，安全性更高。

关键词：吲达帕胺；氨氯地平片；高血压合并冠心病；不良反应

高血压患者常常存在心脏靶器官受损的情况，长期血压升高可致左心室肥厚和心肌纤维化，使冠状动脉血流供应发生障碍，影响冠状动脉储备能力，导致冠心病的发生，严重影响患者生命安全[1]。本文探讨了吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效及不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年12月～2015年12月收治的124例高血压合并冠心病患者，所有患者入院前均经心电图、血压检查。按照数字随机法分为两组，对照组62例中男性35例，女性27例，年龄在49～68岁，平均（58.5±9.5）岁，观察组男性31例，女性31例，年龄在50～69岁，平均（57.8±9.8）岁。两组患者均排除肝肾功能障碍、药物过敏、妊娠期妇女，并在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者治疗1 w前及治疗期间均禁止使用影响血压及冠心病治疗的药物。对照组患者给予30 mg硝苯地平控释片（江苏永大药业有限公司，国药准字H32024486），1次/d，持续治疗6 w[2]。观察组患者给予1.5mg吲达帕胺缓释片（宁夏康亚药业有限公司，国药准字H20051896）和5 mg苯磺氨氯地平片（山东方明药业股份有限公司，国药准字H20066277），均按照1次/d，连续治疗6 w。两组患者在治疗期间如发现存在心绞痛情况，可给予舌下含服0.25～0.5 mg硝酸甘油片（长春益肾康生物制药有限公司，国药准字H22021894）[3]。

1.3观察指标 治疗6 w后，检测患者收缩压和舒张压。同时，以DXC800全自动生化分析仪检测患者总胆固醇、三酰甘油的含量。

1.4统计学方法 以SPSS 20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血压、血脂改善情况 治疗后，观察组患者血压、血脂改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况 治疗过程中，观察组患者仅有2例出现头痛，1例出现过敏症状，不良反应总发生率4.84%；对照组患者治疗过程中有3例出现头痛，2例出现水肿，3例出现恶心等症状，不良反应总发生率12.9%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.4674，P<0.05）。

3 讨论

高血压是一种慢性终身性疾病，随着疾病进展，使得患者逐渐出现血肌酐升高、心律失常等症状，血压持续升高，再加上机械压力的作用，使得血管内皮损伤，在血管紧张素II、儿茶酚胺及内皮素等作用下，进一步损伤了患者冠状动脉内膜，血管壁增生、脂质沉淀后导致动脉粥样硬化板块，最终造成冠心病。氨氯地平、硝苯地平释控片、阿托伐汀等药物是目前临床上用于治疗高血压合并冠心病的主要药物[4]。氨氯地平属于钙离子拮抗药，一般用于治疗各种类型的高血压，通过松弛在动脉壁的平滑肌，降低总外周阻力从而降低血压；在心绞痛时，氨氯地平增加血液流向心肌。硝苯地平释控片也属于1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能扩张冠状动脉、不完全阻塞区的健全血管，增加狭窄血管的血流量，提高供氧量，防止新的冠状动脉粥样硬化病变的发生[5]。但硝苯地平释控片得不良反应较多，水肿和头痛等不良反应发生率高达9.9%和3.9%。

本次研究结果显示，治疗后，观察组患者血压、血脂改善情况均优于对照组，且观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果较好。吲达帕胺是磺胺类利尿药，是一种长效且强效的降压药，同时还有钙拮抗作用，疗效确切、降压温和，对心脏起保护作用。与氨氯地平联用后，能抑制动脉平滑肌增殖、防止动脉粥样硬化形成的同时，还能减轻左心肥厚，有效改善心功能。

综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的效果较好，不但能够帮助患者快速改善血压和血脂水平，且不良反应较少，安全性更高。

参考文献：

[1]谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（6）：640-641，644.

[2]杨雪梅，王卫平.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病60例[J].中国药业，2015，16（13）：102-103.

[3]丁乐春.吲达帕胺合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（12）：24，28.

[4]王志刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，26（4）：674-674.

[5]黄懿唯.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，17（5）：855-855. 编辑/罗茗柯