罗斌　周园

摘要：目的 分析研究奥美拉唑预防老年脑出血并发上消化道出血的临床应用效果。方法 选取在我院治疗的老年脑出血患者一共有96例，随机分为研究组、对照组，对照组对患者采取常规治疗，研究组采取奥美拉唑进行治疗，对两组患者的上消化道出血的发生率给予对比。结果 临床结果显示，研究组患者发生上消化道出血的几率明显低于对照组，P<0.05。结论 对老年脑出血患者采取奥美拉唑治疗，可以使发生消化道出血的几率明显降低，对患者病情恢复起到良好的促进作用，具有临床推广价值。

关键词：奥美拉唑；预防；老年脑出血；上消化道出血；疗效

随着我国社会经济日益发展，人口老龄化日益严重，其中患有脑出血的老年患者越来越多，每年呈现递增趋势。在老年脑出血当中会引发各种各样的并发症，其中并发上消化道出血是最为常见的一种，根据相关数据统计证实，老年脑出血并发上消化道出血的几率在34.5%，对患者的预后带来非常大的影响[1]。所以，在治疗脑出血的同时，有效预防上消化道出血是降低死亡率的重点。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2015年3月在我院接收的老年脑出血患者一共96例，随机分为两组，每组各48例。研究组男25例，女23例。年龄为61～76岁，平均为（68.2±3.1）岁；对照组男28例，女20例。年龄为63～79岁，平均为（70.3±4.2）岁。两组患者的相关资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取常规治疗，不使用抑酸剂，其中包括降低颅内压、脱水以及稳定血压等，14 d 1个疗程。研究组在上述治疗的基础之上采取奥美拉唑进行治疗，采取静脉注射方式，40 mg/次，1次/d。

1.3观察指标 两组患者在临床治疗期间没有严格控制饮食，禁止进食肉类，禁止使用维生素C类药物至少48 h以上，每日检查大便潜血1次，一旦出现呕血或者黑色粪便，或者大便潜血呈现阳性，可确诊为上消化道出血，同时对两组患者在整个治疗过程当中的上消化道出血发生率给予记录和对比[2]。

1.4临床统计学处理 采取 SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示。计数资料以（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组48例，上消化道出血2例，发生率为4.17%；对照组48例，上消化道出血9例，发生率为18.75%，临床结果显示，研究组患者发生上消化道出血的几率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

脑出血的主要发病诱因为高血压病，高血压病加速患者机体各个组织脏器功能的慢性衰竭，脑出血出现以后会使其原有基础疾病明显加重，并发症的出现对患者的生存质量以及预后具有非常大的影响。根据相关研究表明[3]，自发性脑出血患者由于各种各样的并发症，造成死亡的人数占总体死亡人数的45.3%，因此，中脑出血患者应该积极主动的预防、治疗各种并发症的出现。

脑出血并发上消化道出血的发病因素尚没有完全明确，或与以下几点因素有密切关系[4]；①出血病理改变涉及到下丘脑前脑自主神经中枢或者脑干迷走神经核，使迷走神经处于兴奋状态，对大量胃酸和胃蛋白酶的分泌起到良好的促进作用，进而造成胃黏膜屏障受到损伤；②在应激状态之下交感神经张力发生改变，血液当中的儿茶酚胺浓度明显上升，胃壁血管明显收缩，使黏膜缺少血液，胃部黏膜血液流动明显减少，进而引发应激性溃疡；③交感神经以及迷走神经异常兴奋，胃部黏膜下动脉和静脉短路开放，使黏膜缺血明显加重，容易造成胃粘膜上皮发生糜烂以及出血；④颅脑损伤能够将外源性凝血系统给予充分激活，使凝血机制发生异常，进而对引发上消化道出血起到一定的促进作用；⑤老年患者容易发生低血压、酸碱平衡失调以及碳酸氢根浓度明显降低，使胃黏膜的屏障作用明显削弱，无法有效中和胃液当中的反向弥散的H+以及胃蛋白酶，进而导致胃黏膜受损，容易导致应激性溃疡，进而引发上消化道出血；⑥脑出血以后会造成ET-1，使颅内损伤进一步加重，造成脑组织缺少血液和氧气，同时对胃黏膜屏障带来较大损害。

在临床中对老年脑出血患者，应该在初期主动预防上消化道出血，首先采取脱水剂使颅内高压明显降低。另外，在初期采取抑酸剂碱化胃液，上消化道出血的几率明显降低。除此之外，临床护理人员要对患者的生命体征变化给予密切监测或密切观察其呕血、尿液量以及便血有效判断是否出现上消化道出血。

保持胃液pH值在3.5～4.0能够有效减少应激性溃疡的发生率。所以，在老年患者进入医院以后要尽早使用抑酸剂，同时置入胃管定时抽吸胃液，对其pH值进行检测，保持其相关值在3.5-4.0。根据相关实践研究结果表明[5]，奥美拉唑在临床当中属于一种质子泵抑制剂，可以有效作用在胃粘膜壁细胞当中，能够加强壁细胞当中的H+-K+-ATP酶的活性，对组胺可以起到良好的抑制作用，对胃液素以及迷走神经兴奋所造成的胃酸分泌起到良好的促进作用，进而能够有效预防上消化道出血。本研究结果与上述相关报道相一致。

综上所述，对老年脑出血患者采取奥美拉唑治疗，可以明显降低消化道出血的几率，对患者病情恢复起到良好的促进作用，在临床当中值得广泛应用。

参考文献：

[1]于晓峰，姚健风，顾同进.奥美拉唑不同途径、不同剂量给药抑制胃酸的效果[J].中国新药与临床杂志，2011，20（4）：302-305.

[2]沙卫红，李瑜元，贾林，等.不同pH值对消化性溃疡并出血的疗效的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，7（2）：262-265.

[3]Pilchman J，Lefton HB，Braden GL.Cytoprotection and stess ulceration[J].Med Clin North Am，2011，75（4）：853-862.

[4]陈东亮，周晓平，刘建明，等.颅脑损伤后上消化道出血的预防和治疗[J].广西医学，2013，25（4）：526.

[5]冯颖利.高血压脑出血术后上消化道出血的临床分析[J].中国社区医师：医学专业：2010，10（9）：37.

编辑/金昊天