陈清华　吴春苏

摘要：目的 探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响。方法 选择在2011年7月～2014年7月在我院进行治疗的50例肝硬化消化道出血患者，根据随机抽样法分为观察组和对照组。对照组25例患者采取常规护理，观察组25例患者则在对照组的基础上再加强晚间护理干预。结果 经过一段时间观察，观察组25例患者在接受晚间护理干预后，取得了满意效果，观察组患者的住院时间明显低于对照组患者，两组比较形成的差异大，在统计学方面具有意义（P<0.05）。并且观察组患者在出院后发生再次出血的例数也少于对照组（P<0.05）。结论 对肝硬化消化道出血患者加强晚间护理干预，有助于提高治疗效果，减少患者患者的住院时间以及出院后发生再次出的情况。

关键词：晚间护理干预；肝硬化；消化道出血；影响

肝硬化又被称作慢性进行性弥漫性肝病。发病原因比较复杂，患者若没有进行及时治疗，很可能导致病情严重从而出现门脉高压，进一步发展为肝硬化上消化道出血等一系列严重的并发症。肝硬化患者合并消化道出血后会出现黑便、呕血等临床症状，患者的死亡率极高[1]。本文探讨了晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象是2011年7月～2014年7月在我院进行治疗的50例肝硬化消化道出血患者，所有患者均符合肝病学分会修订的诊断标准。根据随机抽样法将50例患者随机地进行分组，分为观察组和对照组各25例。观察组的25例患者中，男性患者12例，女性13例；年龄分布在48～79岁，平均年龄为（54.6±11.2）岁；其中肝炎后肝硬化18例，酒精性肝硬化4例，原发性胆汁淤积性肝硬化3例。对照组患者25例患者，男性患者15例，女性10例；年龄分布为46～81岁，平均年龄为（55.2±11.4）岁；其中肝炎后肝硬化20例，酒精性肝硬化3例，原发性胆汁淤积性肝硬化2例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理。其中，出血严重的患者要绝对卧床休息以及禁食，病情稳定后才可以下床进行运动。护理人员要及时为患者建立静脉通路，在患者需要补充血容量时，可以在经过检测后的第一时间为患者进行输血治疗。观察患者的病情，必要时可进行心理护理[2]。

1.2.2观察组 在常规护理基础上加强晚间护理干预，包括①对患者的睡眠体位进行指导：患者在出血严重时应该采取左卧位进行睡眠休息。等到病情有所缓解之后，护理人员可让其下床进行适量运动，以缓解一直卧床的劳累。护理人员要叮嘱患者在夜间睡觉时应该时刻变化卧位，避免起床用力或者弯腰等行为[3]。②饮食护理：晚餐量不宜过多，在进食后不能立即卧床入睡，2 h后休息，避免因为胃肠道血流量增加而导致出血。③睡前护理：护理人员要告知患者在睡前不能有刺激性因素，例如在出血停止后以及出院后，不能长时间看电视，在睡前要服用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物。④湿化患者的呼吸道：患者在睡眠的间隙中应该适量饮水，可以防止呼吸道干燥。对于呼吸道感染和原发病要进行及时治疗，尽量避免患者因为在夜间咳嗽而引起食管肝门静脉压的骤升[4]。⑤出院随访：患者在出院后的一段时间内，护理人员要每隔一段时间进行走访或者电话访问，对患者的晚间护理进行了解和指导。

1.3疗效判定 对两组患者在进行不同护理方法后的治疗疗效以及患者的治疗依从性、患者及家属对护理满意度等情况的观察对比。

1.4统计学处理 本研究应用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 观察组患者在出血停止时间和住院时间上均少于对照组，观察组患者在出院后发生再出血的例数也明显少于对照组，观察组的治疗效果明显高于对照组，两组比较形成的差异大（P<0.05），在统计学方面具有意义。

2.2两组患者治疗依从性、护理满意度比较 观察组患者患者的治疗依从性以及对护理的满意程度均明显高于对照组，两组比较形成的差异大（P<0.05），在统计学方面具有意义，见表2。

3 讨论

饮食过量、嗜酒等原因都会造成肝郁气滞，进一步发展为肝功受损、门静脉高压，有时还会引起上消化道出血。慢性出血的患者一般无明显症状，急性出血、出血量大的患者常常会有头晕、烦躁不安、冷汗等具体症状。肝硬化严重危害着人体健康，医学表明，肝硬化消化道出血晚上病发的频率明显高于白天，这主要与患者的交感神经兴奋度。患者睡眠体位等因素有关[5]。

通过研究发现，观察组患者经晚间护理干预后，患者在出血停止时间和住院时间上均少于对照组，观察组患者在出院后发生再出血的例数也明显少于对照组，观察组的治疗效果明显高于对照组，两组比较形成的差异大（P<0.05），在统计学方面具有意义。

综上所述，对肝硬化消化道出血患者加强晚间护理干预，有助于提高治疗效果，减少患者的住院时间以及出院后发生再次复发的情况。

参考文献：

[1]鲁曼云.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响[J].中国当代医药，2014，21（8）：133-134.

[2]林洁欣.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（8）：120-121.

[3]孙兰珍，王素珍，李晓琴等.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1263-1265.

[4]吕源.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响研究[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2404-2405.

[5]何文玲，冷斯民.晚间护理干预对肝硬化消化道出血的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（9）：115-116.

编辑/张燕