邓小明

摘要：目的 分析护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响。方法 在2015年1月～2016年1月选取在我院治疗的200例老年高血压患者为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，每组100例患者，对照组患者给予常规护理，干预组患者给予针对性的护理干预，对比两组患者血压控制水平和自我管理疾病能力。结果 干预组患者平均收缩压、舒张压恢复明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者血压控制率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者自我管理疾病能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力具有积极的影响作用，可以有效提高患者血压控制率和自我管理疾病能力，值得在社区推广和应用。

关键词：护理干预；高血压；自我管理疾病能力

高血压已经成为全球公共卫生问题，备受社会各界的重视。高血压病程长、致残率、死亡率高，该病目前的预防和控制不容乐观。医学研究表明，有效降低高血压患者的血压水平，可以明显的减少心脏病事件，有效改善患者的生活质量。所以控制高血压最有效的方法即是通过护理干预，提高高血压患者自我疾病管理能力，从而有效控制血压水平，取得了理想的降压效果[1]。本文作者在2015年1月～2016年1月在我院进行治疗的200例老年高血压患者为研究对象，分析护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2015年1月～2016年1月选取在我院治疗的200例老年高血压患者为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，每组100例患者。对照组男性57例，女性43例；35～45岁的24例，46～59岁的46例，≥60岁者30例；高盐饮食者72例，非高盐饮食者28例；高脂饮食者77例，非高脂饮食者23例；有高血压家族史55例，无高血压家族史者45例。干预组男性60例，女性40例；35～45岁的20例，46～59岁的43例，≥60岁者37例；高盐饮食者73例，非高盐饮食者27例；高脂饮食者75例，非高脂饮食者25例；有高血压家族史55例，无高血压家族史者45例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予常规护理，干预组患者给予针对性的护理干预，具体护理干预如下。

1.2.1基本病情评估 护理人员正确评估患者的病情，了解患者血压控制情况，服药依从性，从而依据患者的具体情况制定针对性的护理干预措施。

1.2.2认知干预 护理人员向患者讲解高血压的病因、危险因素以及临床治疗方法和注意事项，并且针对患者的错误看法进行重点指导。同时针对患者的不同的认识程度，讲解高血压相关知识，提高患者对高血压疾病诊疗知识的认识，明确按时服药、积极运动、良好的饮食的重要性。此外，普及患者家属高血压防治知识，保证家庭护理的实施[2]。

1.2.3饮食干预 评估患者饮食习惯，寻找存在的危险因素。吸烟、喝酒的患者实行戒烟、限酒，日常合理膳食，营养结构科学。所有患者饮食应该遵循清淡、易消化，低脂肪的食物，尤其是少食动物脂肪和内脏，以免发生肥胖和动脉粥样硬化[3]。多吃蔬菜，增加膳食纤维食物，保持大便通畅，对于有刺激性的食物和饮料尽量少喝，尤其是睡眠质量差的患者，以免影响患者睡眠。

1.2.4运动干预 适当的体力活动是降压的关键因素，并且体力活动还有巩固药物降压的效果。护理人员依据患者的自身情况，指导患者进行合适的运动项目，例如散步。慢跑、太极拳等大肌群有氧运动，坚持3～6次/w，40～60 min/d[4]。患者在运动过程中如有不适，应该立即停止运动休息，以此为最大的活动限度，避免剧烈运动。鼓励患者运动要坚持有序的开展，养成良好的生活习惯和运动习惯。

1.2.5心理干预 由于高血压患者病程较长，并且容易反复，患者有一定的心理负担，不能全身心放松。所以，护理人员指导患者进行宣泄和放松，保持良好的心态，告知患者良好情绪对血压控制的重要性，从而提高患者的治疗自信心。对于个别患者给予针对性的心理疏导，引导患者消除焦虑、抑郁的情绪。

1.2.6用药干预 高血压的治疗是一个漫长的过程，患者要坚持严格执行医嘱，按时服用降压药，并且在降压药的基础上依据患者的具体情况和血压控制情绪，选择降压效果良好，副作用小的降压药物。提醒患者不可随机停药或者增减剂量。

1.3疗效判定

1.3.1参照《慢性病自我管理研究测量表》，评价社区高血压患者血压控制情况。高血压控制率计算采用"收缩压<140 mmHg 及舒张压<90 mmHg"为控制标准[5]。

1.3.2通过问卷调查方法，对患者用药依从性、心理水平、生活行为、疾病认知情况进行调查，每项分为3层，分别为良好、一般、差，分别记为3分，分值越高，患者自我管理疾病能力越高。

1.4统计学分析 所有记录数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理。采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1临床患者血压控制率、平均收缩压、舒张压对比 干预组患者平均收缩压、舒张压恢复明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者血压控制率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2临床患者自我管理疾病能力对比 干预组患者自我管理疾病能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

总之，通过给予老年高血压患者相应的护理干预后，患者的治疗依从性明显提高，血压控制效果改善，并且患者树立了良好的生活习惯、饮食习惯、运动习惯，培养患者健康行为，有效地预防高血压和其他并发症的发生

参考文献：

[1]刘乾惠，刁晓兰，周锡平，等.老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范[J].中国实用护理杂志，2013，29（6）：26-28.

[2]毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学，2013，16（5）：575-578.

[3]刘昱昕，贾书磊，何朝珠，等.高血压患者社区护理服务影响因素的定性研究[J].中国全科医学，2013，16（5）：572-574.

[4]李平，牟善芳，刘淑娟，等.高血压优质护理服务模式的构建与实施[J].齐鲁护理杂志，2012，18（30）：1-4.

[5]张士翠，付菱.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1114-1115.

编辑/蔡睿琳