程艳峰

摘要：目的 观察护理干预对缓解新生儿疼痛的临床效果以及意义。方法 选取2012年5月～2015年5月在我院接受治疗的新生儿116例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者58例。观察组的58例患者在实施疼痛性的穿刺时实施护理干预，对照组患儿在进行疼痛穿刺的过程中实施常规的操作护理。观察组与对照组新生儿在实施疼痛性的操作时使用多功能的监护仪对操作之前以及操作过程中新生儿的生命体征进行记录，同时结合新生儿急性的疼痛行为评分量表实施疼痛评估。结果 观察组58例的疼痛平均分仅仅为4.13分，对照组58例新生儿的平均疼痛分为7.84分，差异有统计学意义，观察组优于对照组，P<0.05。观察组与对照组新生儿在实施疼痛性的穿刺之前以及穿刺过程中血氧饱和度、呼吸以及心率等对比有统计学意义。结论 护理干预对缓解新生儿疼痛有着非常好的临床效果。

关键词：护理干预；缓解疼痛；新生儿；分析研究

临床中，新生儿在监护病房接受治疗时，对患儿实施护理不可避免的有部分疼痛性操作，比如静脉穿刺以及肌肉注射等[1]。相关研究表明，不管是足月的新生儿亦或是早产新生儿，出生之后往往会有疼痛的感受，对于新生儿而言，疼痛带来的危害极其大，往往会对新生儿产生近期甚至是远期的影响[2]。本文分析了护理干预对缓解新生儿疼痛的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2015年5月在我院接受治疗的新生儿116例作为此次研究对象。将所选取的116例新生儿随机分为观察组与对照组，每组58例。观察组58例新生儿中，男性33例，女性25例，其中足月儿有36例，早产儿有22例，日龄1 d～28 d，平均日龄（16.3±2.5）d。对照组58例新生儿中，男性34例，女性24例，其中足月儿有35例，早产儿有23例，日龄2 d～29 d，平均日龄（16.8±2.7）d。两组新生儿一般资料差异没有统计学意义，P>0.05，可有可比性。

1.2方法 将所选取的116例新生儿随机分为观察组与对照组，每组58例。观察组58例新生儿进行护理干预。观察组新生儿在实施疼痛性的穿刺之前20 min由护理工作者进行抚触，保持屈曲体位与襁褓包裹、NNS，即非营养性吸吮，在婴儿的口中放置安慰奶嘴，这样是为了最大限度的增加吸吮的相关动作，同时没有母乳或者其它液体的吸入。控制好噪音：一般需要控制室内的声音强度<60DB。其护理干预进行到操作结束之后的10 min。整个过程可以使用多个功能监护仪对操作之前以及操作过程中的新生儿生命体征实施记录，同时结合新生儿急性疼痛的行为评分量表对疼痛进行评价。正常情况下，新生儿的急性疼痛行为根据面部表情以及声音表现和肢体活动进行评分，总分为10分。对照组新生儿进行疼痛性穿刺之前和整个过程中进行常规的操作，整个过程可以使用多个功能监护仪对操作之前以及操作过程中的新生儿生命体征实施记录，同时结合新生儿急性疼痛的行为评分量表对疼痛进行评价。

1.3统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组新生儿疼痛性穿刺过程中疼痛评分对比分析 结果表明，在实施疼痛性治疗过程中，观察组新生儿的疼痛得分是120分，平均得分仅仅为4.13，对照组的疼痛得分达到了227，平均得分高达7.84分。观察组疼痛评分要优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2对观察组与对照组使用自身对照方法，在穿刺操作之前5min和穿刺过程中的血氧饱和度、呼吸以及心率改变状况 观察组的患儿在穿刺之前，血氧饱和度为97.38±0.91，呼吸为（46.85±2.44）次/min，心率为（128.96±6.09）次/min，穿刺过程中的血氧饱和度为97.71±3.9，呼吸为（42.61±8.67）次/min，心率为（145.34±49.8）次/min；对照组的患儿在穿刺之前，血氧饱和度为96.82±3.8，呼吸为（47.40±5.44）次/min，心率为（141.6±4.23）次/min，穿刺过程中的血氧饱和度为91.34±6.35，呼吸为（57.79±10.2）次/min，心率为（149.8±41.58）次/min。观察组新生儿在实施穿刺过程中血氧饱和度要比对照组更高，差异有统计学意义，观察组优于对照组，P<0.05。在呼吸以及心率等增快情况观察组对于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

临床研究证明，不管是足月的新生儿亦或是不足月的早产儿，在出生之后就有疼痛的感觉，虽然其神经系统还在发育的过程中，不过足以对穿刺肌注等相关有感知、传递甚至是记忆的能力[3]。在新生儿监护病房患儿要接受很多疼痛性的治疗，因为患儿的特殊性，不会直接引起医护人员注意，但是如果反复的疼痛刺激会直接导致感受器出现敏感化，诱发疼痛过敏的反应，同时疼痛的经历能够使新生儿的远期以及近期受到影响，比如代谢水平以及行为等[4]。

新生儿疼痛主要体现在面部表明，涵盖皱眉、缩鼻以及鼻沟加深、努嘴、哭声剧烈以及不规则哭叫等，其持续的时间长和次数多也和疼痛有直接的关系[5]。实际上疼痛性的生理指征涵盖心率加快、血压升高以及手心出汗、呼吸急促等，尽管此类行为并非特异性反应，不过对医护人员而言容易观察与测量，需要注意的是，对疼痛没有任何反应并非没有疼痛。此次研究新生儿疼痛表明，在实施疼痛性穿刺过程中进行护理干预的新生儿，其疼痛得分要比对照组的新生儿更低，同时血氧饱和度和生命体征的变化也要小于对照组，差异均有统计学意义，P<0.05。因此，护理干预对缓解新生儿疼痛有着非常好的临床效果。

参考文献：

[1]李晓玲，龚苏苏，谢晓炜，等.新生儿疼痛管理方法与培训现状[J].医学与哲学，2013，34（14）：69-70，88.

[2]穆国霞，王松，李胜玲，等.非营养性吸吮缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛效果的系统评价[J].中国全科医学，2011，14（36）：4192-4196.

[3]黄云丽，叶永青，黄东明，等.新生儿疼痛影响因素的临床观察[J].中华护理杂志，2009，44（8）：709-711.

[4]杜琴，张静.新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预[J].西部医学，2007，19（1）：141-142.

[5]邓敏芝，熊少娟，姚志红，等.护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：67-68.

编辑/丁一