何秋芹

摘要：心理护理在急诊科患者的诊治过程中及预后有不可低估的作用。急诊危重症患者多数因突然起病、遭受意外、在原慢性病基础上病情急剧加重，病情危急。此时，患者和家属心理都缺乏准备，心理需要出现了多样性。急诊患者因病情、性别、年龄存在差异，急诊护理人员不仅要了解患者当时的病情，还要尽力做好心理护理，才有利于急诊患者的救治和疾病的转归。

关键词：急诊患者；家属；心理需要；护理干预

急诊患者来源于不同年龄、不同的社会阶层、不同职业，文化层次和个人素质参差不齐，对医疗服务的要求也不同，同时患者和家属不能正确判断疾病严重性和评估疾病的严重程度等等；有时就产生了一些无理的要求，得不到满足时，造成护患关系紧张。Morita[1]在调查中发现，亲属经常可因高悲痛水平而产生暂时精神错乱症状，更进一步加重患者的身心创伤。

1 急诊患者和家属的心理分析

1.1急诊患者和家属的心理需要 急诊患者心理需要表现多种多样，有一定的共性，也有个性差异。急诊患者根据病种、性别、年龄、病情的不同，心理需要和心理问题也不同。因此，急诊护士就需要了解和尽力满足患者合理的心理需要，做好有效的心理护理，才能使急诊患者得到更好的救治。急诊患者常常因发病急、病情重，缺乏自我应对能力，出现心理异常状态，有如下心理需要。

1.1.1安全感 疾病本身就是对患者安全的威胁。急诊患者的安全需要表现最强烈，担心疾病能否救治，救治能否成功，认为自己病情最重或病情较严重的患者和家属，就越发强烈。安全的需要主要包括：医院检查治疗的仪器设备，医护人员的医疗水平，服务态度，责任心等。

1.1.2恢复生理心理正常功能 急诊患者因突发疾病，正常活动受到限制，这时候最大的希望就想摆脱疾病的困扰，迫切希望把心中的痛苦发散出来。常常对恢复正常心身功能的需要极为迫切。急诊患者十分关心疾病诊断、病情发展及预后等等。

1.1.3被认识与尊重 患者都希望在急诊就诊的整个诊疗救治过程受到重视与尊重，得到较好的治疗和关照。急诊患者自尊心会有增强现象，医护人员如果稍有不当，患者感到人格受辱后迅速出现情绪波动。

1.2急诊患者和家属的心理表现

1.2.1紧张、焦虑 急诊患者因突然患病，病情急、重、变化快，同时缺乏充分的心理准备，常表现为紧张、焦虑等。患者家属往往会出现忧虑、急躁等情绪。

1.2.2恐惧 急诊患者因意外突发外伤或心肌梗塞、脑卒中，瞬间超常的紧张刺激产生过度恐惧的心理，此时患者家属渴望患者得到最佳和最及时有效的救治，是患者尽快的转危为安，同时大多数患者家属会出现急躁、愤怒情绪。

1.2.3抑郁 急诊患者的抑郁情绪与"丧失"有关，病情危重的患者，身体严重器官功能丧失的，肢体残缺以及功能有丧失者，会较大的影响到患者今后的生活工作等，患者会产生消极情绪常表现为悲观、无助、冷漠、绝望等。

2 急诊患者和家属的心理护理干预

2.1与抢救同步，建立安全感：急诊患者心理主要是恐惧，也是急诊患者最早出现的，因此，增强患者的安全感已经成为心理护理的中心任务。护士具有高度的责任心以及有效的沟通方式，能帮助患者缓解心理压力，是获得安全感的基础。护理人员根据患者的具体情况选择正确的指导方法，减轻其心理压力，使患者在抢救时取得更好的配合，从而达到救治的效果。对急危重患者，不管预后如何，都要给予鼓励，使患者的身心能得到放松，感到安全。严禁消极暗示，最关键是来自家属方面的。在允许情况下，心理护理可以和抢救同步进行。护士边观察、边了解患者的心理反应、边实施操作或边说明意图，患者消除疑虑后能更好地配合治疗护理工作。

2.2心理换位，建立信任感：护理人员处处要从患者角度考虑，谅解患者和家属的过激行为，不可对患者进行训斥、嘲讽。积极预防患者的心理创伤并尽快地、及时地医治，想方设法让患者在心理上尽快适应急诊情况。 护士给患者治疗护理时，要有严谨的工作作风，护理操作时一定要娴熟，减轻患者心理压力，提供与患者病情相关的健康知识和行为指导，能让患者感到护士的可信可敬。

2.3主动热情服务 急诊患者求医心切，护士必须有深厚的同情心和主动帮助患者的服务意识，体贴患者和家属焦急的心情，做到主动热情的分诊，并给予亲切的护理支持，热情主动的服务，使患者感到在危难之时遇到了"亲人"，给患者和家属留下良好的第一印象，是良好医患关系建立的前提。

2.4建立良好的护患关系 急诊护士在患者救治时给予高质量的护理服务，通过得当的沟通消除患者和家属的不良心理因素，建立了良好的护患关系，才会有利于急诊护理工作的开展。

3 结论

过去认为急诊患者病势危急，医护人员的任务就必须要用最佳的技术和最快的速度抢救患者，没有必要给予心理护理。近年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急诊患者也同样需要进行心理护理。在临床上，急诊患者不是面临生命威胁，就是躯体遭受伤残，在心理处于高度应激状态下，并且加上抢救时的种种劣性刺激，更会加重病情，甚至导致严重后果。急诊患者和家属心情紧张、焦虑不安、恐惧时，常常渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。Morerau等[2]对患者家属提供信息，结果患者家属的焦虑水平下降，对患者诊断、治疗和预后的了解程度及对所获信息和照护的满意度均明显提高。

总之，急诊护士不仅要善于具体分析每个急诊患者和家属的心理状态，还要有针对性地做好心理护理，将患者不良的心理因素转化成积极的因素，才能有助于疾病的救治；在护理过程中，要求不断提高思想和业务素质，方法要妥当，内容要科学真实，态度和蔼可亲，要有真诚的情感，要极力地克制住委屈，学会善于忍耐。部分患者出现的过激言行切勿计较，切记不能与患者争吵。一定对患者充满同情心，耐心给予劝导，运用语言艺术，待患者像朋友一样，尽全力调动其患者战胜疾病的各种因素，尽早的树立信心，在不影响治疗护理时，鼓励家属亲友进行探视，能更好使患者的孤独感消除，才能有利于患者的治疗和康复。

参考文献：

[1]MORITA T，HIRAI K，SAKAGUCHI Y，et al.Family-pereeived distress from delirium-related symptoms of terminally ill cancer patients[J].Psychosomasis，2004，45（2）：107-114.

[2]MOREAUD，D GOLDGRAN-TOLEDANO，ALBERTI C，et al.Junior versus senior physicians for informing families of intensive care unit patients[J].Am J Respir Cril Care Med，2004，69（4）：512-518.

编辑/金昊天