廖名烈

[摘 要]随着经济发展水平的不断提高，医疗卫生体制改革逐步深入，医院经济活动逐渐多样化、医院核算日趋复杂化、医院管理也要求精细化，财务管理工作同样需要紧跟时代发展的步伐适应新形势有序开展。文章将结合医院财务管理过程中出现的部分问题进行分析，并提出相应的对策供探讨。

[关键词]医院；财务管理；内部监督机制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.40.143

医院财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称。《医院财务制度》第五条规定：医院财务管理的主要任务是科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效率；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。医院在实施财务管理过程中，将发生各种各样的问题，阻碍着医院管理精细化要求，对于医院财务管理过程中出现的问题以及如何解决问题，从以下几个方面进行探讨。

1 医院财务管理中暴露的问题及其产生的原因分析

1.1 人员方面的问题

医院从事财务工作人员存在的问题主要是整体素质不高、人才配备不足，特别县级及以下医疗机构中高级职称人才稀缺，财务管理观念陈旧。形成此种现象的原因有两个方面：

（1）医院财务管理工作人员对财务管理工作的认识有失偏颇，重视力度不够，如何开展财务工作不清楚。特别是个别乡镇卫生院从事财务工作的人员未经过财务专业知识系统的培训，专业职称低，专业技术水平不高，受传统观念的影响，认为医院财务部门的财务工作仅仅是日常的会计核算、记账和报账等基础性会计工作，没有弄清楚财务管理工作的任务是什么，没有认识到财务管理工作在医院管理中的重要作用，这是大多数乡镇卫生院存在的共性问题。

（2）一些医院领导对财务管理意识不强， 极为重视医疗业务管理。医院财务工作专业性极强，工作量大，因此需要高素质、专业水平高的财务专业技术人才，但大多数医院普遍注重对医疗卫生技术人员的培养与储备，并不重视对财务专业技术人员的培养与引进，使得财会人员的素质、会计的理论知识和业务处理水平远远跟不上医院管理发展的需要。另外医院在财务管理方面的人员配备往往不足且身兼数职，特别是规模较小的医院，这种现象尤为突出。此种情况造成财务人员在财务管理过程中处理各种自身业务同时还疲于应对其他事务，从而导致所办理会计业务不够好，提供的会计信息质量不够精准，无法达到财务管理精细化要求。

1.2 全面预算管理工作不完善，流于形式

医院全面预算管理是实现财务管理目标的重要手段和依据，医院实行全面预算有利于防范财务危机、改进和完善财务管理。但医院财务预算管理执行过程中存在医院职能部门的管理人员对财务预算管理的重要性缺乏足够的认识、不理解，对预算编制不积极，认为可有可无；预算编制方法不科学；预算执行、分析、考核等工作实施困难；预算管理效益没有得到发挥等问题。

1.3 医院内部监督机制不够完善

有相当一部分医院未意识到内部控制的重要性，对内部控制存在许多误解，工作人员对《行政事业单位内部控制规范》缺乏了解，对《行政事业单位内部控制规范》的实施态度不积极。没有健全的内部会计监督制度，内部审计机构形同虚设，甚至大部分乡镇卫生院因人员缺乏，没有设专门的内部审计机构，故经济犯罪案件时有发生，国有资产安全完整性受到威胁。

1.4 医院固定资产投资活动等未经财务人员进行设备运营经济效益论证分析

投资决策过程中进行的可行性论证不够充分，大部分由使用设备的业务部门完成，很少有熟悉业务的专业人员和财务人员参与。可行性研究报告中的经济效益的分析缺乏专业性，准确度低，从而导致盲目投资，造成设备使用效率低下，收回设备投资成本相当漫长，且在设备有效使用期内收回投资的可能性几乎没有。

2 财务管理中存在问题的应对措施

2.1 提升财务人员素质，加大财务专业技术人员储备

随着医疗卫生体制改革逐步深入，医疗市场竞争日趋激烈，对财务管理人员素质要求日渐提高。医院财务人员要想不被时代所淘汰就必须不断提高自身素质，包括思想素质和专业素质，养成良好的职业道德水平，加强会计法律法规、财务制度、财务理论知识等的学习。医院应加强财务人员的再教育，制定奖惩措施，鼓励财务人员在每年继续教育的基础上，积极参与其他方式学习与交流，不断提高自己的专业技术水平，接受新的专业知识，适应时代不断变化的客观要求。医院在注重财务人员培养的同时还应引进专业技术水平高、政治思想觉悟好、业务处理能力强的中高级财务专业人才来充实医院财务队伍，从而为医院管理出谋划策，发挥参谋助手的作用。

2.2 严格执行预算管理办法，认真履行岗位职责，落实预算考核办法

医院要更好地贯彻执行《中华人民共和国预算法》，发挥预算管理在财务管理的积极作用，就需要建立人员、制度、信息系统等行之有效的保障措施，选择科学的预算编制方法，同时制定并落实预算考核办法从而保证预算管理工作得以正常运行，发挥其应有的作用。

2.3 制定科学的财务内部控制制度

科学合理的医院内部控制制度，有利于合理规避财务风险，保证医院经营合法合规，提高资源使用效率，有利于保护国有资产安全完整。按财政部颁布《关于开展行政事业单位内部控制基础性评价工作的通知》医院在开展内部控制建设前，应对医院内部控制基础情况进行评价，通过内部控制基础评价工作开展，明确医院内部控制的基本要求和重点内容，从而在内部控制建设过程中能够做到有的放矢、心中有数。同时发现内部控制基础的不足之处和薄弱环节，有针对性建立健全医院财务内部控制制度体系。另外医院应加强对内部控制知识的普及教育，建立健全医院各项管理制度、合理设置岗位。针对医院内部审计机构形同虚设的问题，医院应健全内部审计制度，充分发挥内部审计职能作用，建立内部审计运行机制，配备专业能力强审计人员，保证内部审计工作的有效开展。

2.4 作好医院固定资产投资行为的可行性论证分析，避免盲目投资

医院在进行固定资产投资时需对投资项目进行市场调研，并组织相应专业人员和财务人员对项目进行可行性论证分析，包括设备投入后利用率、投资回报率、投资回收期等进行可行性论证分析，形成论据充分的可行性论证分析报告，按程序经上级相关部门审批后实施采购。设备正式投入使用后定期对设备的基本状况、运行成本、运行效益等进行分析，作出正确的评价，针对发现的问题，及时制定改进措施，从而保证投资项目有较高的投资回报率，有效地避免盲目投资带来的资源浪费等财务风险。

综上所述，医院财务管理涵盖单位预算、收入支出、成本、流动资产、固定资产等方面的管理，要做好财务管理工作，发挥其在医院管理中的重要作用，就得做好人员、制度、信息化等的建设工作，遵循财务管理的合法性、效率性、公益性原则，保证财务事前、事中、事后监督的顺利执行，从而促进医院资源的合理配置和有效利用，提高医院经济管理水平，更好地为人民群众的健康服务。

参考文献：

[1]张杨.完善医院财务工作，提高医院经济管理水平[J].财经界：学术版，2011（8）.

[2]韩建军.浅谈医院财务管理[J].中小企业管理与科技（上），2011（5）.