王 兵，曹晓冰，陈 一



·军事医学·

·论著·

细节管理在军队老干部健康体检工作中的应用

王 兵，曹晓冰，陈 一

目的 探讨细节管理在军队老干部健康体检工作中的应用效果。方法 选取2014年3-8月参加体检的军队老干部160例作为对照组，2015年3-8月参加体检的军队老干部160例作为观察组，对照组体检常规进行通知、分组、检查、收集报告、复查、汇总；观察组在此基础上实行细节管理，如细化不同人员重点检查内容、对体检人员进行健康评估、细化体检流程、检查结果归纳汇总分类、异常结果提示告知、建立家属支持系统、定期复查、建立健康档案、跟踪随访等。结果 观察组参检率、对体检结果的知晓率、体检后复查率、对体检程序和医护人员的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，2组对服务人员满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 细节管理能够增强老干部服务机构医护管理队伍的建设，促进医护健康管理质量，提高军队老干部健康体检的效果。

细节管理；健康体检；老干部；应用

细节管理是将一整套流程拆分为多个环节后，对每个环节进行深入把控，逐次量化，在一定时间内完善每个细节，最终实现预定的管理目标的管理方法[1]。随着人民生活的不断发展和丰富，对健康的需要越来越高，体检作为保证健康的管理和实践活动之一，更是发挥了重大作用。军队老干部的健康体检又是为老干部健康提供了有力保障，是军队为军服务的重要内容之一，受到老干部及各级的广泛关注[2]。如何做好老干部年度健康体检工作是军队老干部工作者需思考的问题。笔者在老干部年度健康体检中采用细节管理，采取细化不同人员重点检查内容、做好体检人员的健康评估、细化体检流程、检查结果归纳汇总分类、异常结果提示告知、建立家属支持系统、定期复查、建立健康档案、跟踪随访等管理措施，细致连贯的服务工作达到提高健康体检的效果的目标，促进了军队老干部的健康，收到较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3-8月进行体检的患者160例，作为对照组，男132例，女28例；年龄55～92岁，平均(72.2±10.1)岁；文化程度：高中及以下102例，大专及以上58例；离休105例，退休55例。选取2015年3-8月参加体检的军队老干部160例作为观察组，男129例，女31例；年龄56～90岁，平均(73.2±9.5)岁；文化程度：高中及以下105例，大专及以上55例；离休103例，退休57例。2组年龄、性别、学历等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 体检实施 对照组体检常规进行通知、分组、检查、收集报告、复查、汇总；观察组自确定体检日起制定细节管理的规则、制度和内容。设计制定详尽的工作计划包括环境布置、收集资料、人员健康状况评估、细化不同人员重点检查内容、实施检查(化验、出报告、必要的会诊等)、通告结果、分析指标、安排复查、健康宣教、存档登记、跟踪随访。

1.3 观察指标

(1)2组人员参加体检的实际人数；(2)2组人员对当时体检结果的知情度和知晓率；(3)2组人员进行复查的实际人数；(4)对体检程序、体检医护人员和服务人员的满意度。通过这4个方面的情况评估体检后续服务的质量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，组间对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组体检人员体检情况比较

观察组参检率由90.00%提高到98.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组人员体检情况比较(例)

2.2 2组体检人员对体检结果的知晓情况比较

观察组对新发现情况、诊断和防治意见的知晓率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组人员对体检结果的知晓情况比较(例)

2.3 2组体检人员复查情况比较

观察组人员复查由56.25%提高到83.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组人员复查情况比较(例)

2.4 2组对体检情况的满意度比较

2015年对体检程序、医护人员的满意度提高，差异有统计学意义(P<0.05)，对服务人员的满意度没有变，保持在94.0%以上，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组对体检满意度比较

组别例数体检程序医护人员服务人员满意一般不满意满意一般不满意满意一般不满意对照组160124181813616815154观察组160144971515415622χ2值9.197.601.28P值<0.05<0.05>0.05

3 讨论

细节管理的实质就是把各项工作和制度都分解到最细的地步，规定出具体、安全、简捷、有效的实施方法和程序，并付诸行动，最终实现管理水平的提高[3]。健康体检工作是中老年人群保健工作的一项重要内容，是疾病早发现、早治疗、三级预防的重要环节。体检工作不仅要做好准备(通常有1个月时间)，还要做好体检的实施(通常只有1～2 d)，更要做好后期的服务，而忽视和省略体检的细节，这样就没有达到体检真正的目的，只是做了一次例行的检查，也没有达到全面掌握个人健康状况的要求，更没有管理好高危、疑难疾病患者，同时，也没有给健康人和亚健康人提出有利于健康的生活方式、防病方法的建议，这样的体检作用甚微。

对此，笔者从体检需要做哪些工作和服务入手，运用细节管理的理念对现行的体检工作做了全面的改进，制定了军队老干部健康体检的具体细节管理措施，特别是在实施体检过程中采取的16条细节管理，这16条细节方法规范了体检需要做的工作，而以往只是告诉特别异常的指标，嘱咐去复查，安排住院治疗，调整基本的饮食、用药，录入信息后上缴，体检任务就算完成了，时间一般一个月就完成了，现在则要告诉患者、家人、工作人员回去后需要做的所有细节工作，并且每一点再有细节的布置，每人负责好自己的细微工作，每人在细化自己的工作，由此确保了体检的质量，健康体检服务的细节不仅仅是行动和语言，还表现在一个眼神和一个微笑等细节中，在细节中见真情[4]，在细节中见质量，在细节中见成效，由此可见，细节管理确实全面提升了医疗服务质量。

本次研究中看出，细节管理提高了人员的参检率，由90%提高到98.75%，有了高的体检率，才能对每个人进行健康管理、健康指导；提高了人员对体检结果的知晓率，由88.75%提高到96.25%，患者知道自己的病情、才能对其进行指导，不忌讳疾病；提高了人员对检查后异常情况的复查率，由56.25%提高到83.75%，检查后有超出正常指标的数据，有新发现的症状体征，有需要进一步检查的项目，这是进行健康维护的第一步；提高了人员对体检程序、医护人员的满意度，对体检程序的满意率由77.5%提高到90.0%，对医护人员的满意率由85.0%提高到94.38%，但对服务人员的满意率始终在94.0%以上，说明各单位的组织人员及全体服务人员的工作做的一直是好的，要保持发扬。

笔者认为，军队老干部体检中的医护工作是非常重要的，而体检服务流程的管理是一种有组织、有目的的行为，其管理水平的高低与工作者的责任心、业务水平及整体环境有关，健康管理水平的高低直接影响了服务质量，在健康管理实际的工作中，医护人员在任何细节上的疏忽，均有可能引发无法挽回的损失[5]。通过本次实践可看到，细节管理在体检工作中的应用收到良好的效果，比原来的工作更加详尽和具体，每一项措施都能落实到实际工作中去，这种方法同样适合各类群体、各种年龄的人员采用，对促进军队老干部健康，提高管理工作质量是有益的，值得推广。

[1] 文燕嫦. 细节管理在健康体检人群中的应用及效果评价[J]. 中国医学创新, 2016, 13(3): 92-95.

[2] 张艳，王银. 健康体检中老年人群的护理沟通[J]. 解放军护理杂志, 2011, 28(20): 60-61. DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2011.20.020.

[3] 刘宝军，侯明晓，翟晓红，等. 部队师以上干部体检工作的实践与体会[J]. 解放军医院管理杂志, 2011, 18(11): 1032-1033. DOI:10.3969/j.issn.1008-9985.2011.11.017.

[4] 杜颖，盖小荣. 全流程护理管理与检后服务的应用[J]. 中华健康管理学杂志, 2014, 8(4): 285-286. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2014.04.021.

[5] 徐金红，王瑜，郑万芳. 细节管理提升健康体检服务品质[J]. 解放军医院管理杂志, 2012, 19(12): 1117,1120. DOI:10.3969/j.issn.1008-9985.2012.12.008.

(本文编辑：林永丽)

Application of detail management in the health check-ups of veterans

Wang Bing, Cao Xiaobing, Chen Yi

(Clinic of Home for the Veterans, Navy Shanghai East Sports Road, Shanghai 200437, China)

Objective To explore the effect of application of detail management on the health check-ups of veterans.Methods One hundred and sixty elderly and senile veterans who had health check-ups from March 2014 to August 2014 were recruited as the control group, and another 160 elderly and senile veterans who had health check-ups from March 2015 to August 2015 were chosen as the observation group. The procedures of health check-ups for the control group were conventional notice, grouping, examinations, collection of health check results, reexamination and summary. The procedures for the observation group were the implementation of the detail management, such as elaboration of main health check items for different people, elaboration of health check procedures, health assessment for examinees, summary and classification of health check results, notice of abnormal health check results, establishment of family support system, periodic reexamination, establishment of health files, medical follow-ups, etc, in addition to the procedures taken by the control group.Results For the observation group, the health check rate, the rate of knowledge about health check results, the reexamination rate after health check-ups, the rate of satisfaction with health check procedures and medical personnel were all higher than those for the control group, and statistical significance could be seen when comparisons were made between them (P<0.05). The rate of satisfaction with the medical personnel remained unchanged, and there was no statistical significance when comparisons were made between them(P>0.05). Conclusion Detail management can strengthen the construction of health care management team for veterans, and improve the quality of health care management and promote the efficiency of physical check-ups for veterans.

Detail management; Health check-up; Veteran; Application

200437 上海，海军上海东体育会路离职干部休养所卫生所(王兵、陈一)；解放军第四一一医院(曹晓冰)

曹晓冰，电子信箱：lelen_cxb411@126.com

R821

A [DOI] 10.3969/j.issn.1009-0754.2016.05.002

2016-04-14)