庞尊钊 张丽云 丰育功 唐万忠 栗世方 李环廷

(青岛大学附属医院:1神经外科; 2科教科，山东 青岛 266003)

·短篇论著·

大脑中动脉动脉瘤术中破裂的处理技巧

庞尊钊1张丽云2丰育功1*唐万忠1栗世方1李环廷1

(青岛大学附属医院:1神经外科;2科教科，山东 青岛 266003)

目的探讨大脑中动脉动脉瘤(MCAAs)术中动脉瘤破裂的处理技巧。方法回顾性分析作者自1997年1月到2014年12月显微手术治疗的260例MCAAs患者的临床资料。260例患者全部行颅脑CT或MRI检查，经DSA、CTA或MRA确诊244例。因病情重而急症手术探查确诊16例，本组全部病例均采用Yasargil`s翼点入路。结果260例患者中共发现颅内动脉瘤313个，其中MCAAs280个，除2例双侧MCAAs外院先栓塞一侧和夹闭一侧外，本组术中1例位于对侧的未破裂动脉瘤未处理，其余277个MCAAs行成功夹闭275个、自体硬膜包裹2个。术中42个术中发生破裂(16.1%)，全部患者均采用控制性低血压，及时输血、输液等应对措施，保证了手术顺利完成。结论大脑中动脉瘤显微夹闭术中采用控制性低血压、低颅压等措施，做好动脉瘤术中破裂的应急措施和熟练的术中配合，可使手术顺利进行，是获得良好手术疗效的关键。

大脑中动脉动脉瘤; 术中破裂; 处理技巧

大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysms,MCAAs)破裂后颅内血肿的发生率高达30%～50%[1,2]。导致脑疝的发生率较其他部位的动脉瘤高，术中发生破裂可致术后致残率及死亡率增高。因此术中熟练的显微外科处理技巧及心理素质可最大限度地减少术中再破裂，降低术后严重并发症的发生是重要的一环。本文系统回顾了作者自1997年1月至2014年12月期间显微手术治疗260例MCAAs 的临床资料，其中42例(16.1%)发生术中破裂，经积极治疗取得了良好的临床疗效。……