沈小雷

安徽省颍上县人民医院 安徽阜阳 236200

公立医院改革发展中存在问题的几点阐述

沈小雷

安徽省颍上县人民医院 安徽阜阳 236200

在当今社会快速发展的过程中，医疗卫生的发展已成为众人关注的热点问题。群众“看病难、看病贵”的呼声已促使政府逐渐加大对公立医院的制约力度。近两年来，公立医院在改革中遇到的矛盾日益突显，而且在有的区域还十分突出。计划经济的公益性与市场经济的收益性发生激烈碰撞，致使一些公立医院运行面临诸多困境。如何在现有的形势下，综合进行战略性利弊分析，本文通过深入调研，略述拙见。

一、当前公立医院面临的主要问题：

（一）政府投入不到位。在多元化的社会支付机制建立的同时，政府对医疗卫生投入比例大幅度降低。尽管国家明确要求“政府投入增加幅度不低于财政支出的增长幅度”，但在过去的十年里，整个社会卫生总费用迅速上升，而政府支付的比例却逐年下降。国家为了解决群众医疗费上升过快的问题，对药品和医疗服务价格持续进行大幅度调整，来切断公立医院以药补医的主要经济来源，在没有增加财政投入作为保证的情况下，医院经营造成“虚脱”，将直接危及到公立医院的可持续发展。各级政府还没有建立起科学、合理的经费补偿机制，大多采用提高医疗服务收费的办法来弥补医院减少的收入，医院的创收手段由推销药品变为过度医疗服务，“以药补医”转变为“以技补医”。……