杨明

摘 要：PBL教学模式作为一种国际上较为流行的教学模式，在临床医学教学中日益受到重视的同时，在我国临床医学本科教学中却并未得到广泛应用。分析这种现象的成因并寻找改进的方法，对普及PBL教学模式及提高临床医学本科教育质量具有重要意义。

关键词：PBL 教学模式 临床医学教学

在临床医学教学中日益受到重视的PBL教学模式（Problem Based-Learning）已成为我国医学院校基础教育改革的重点思路之一[1]。PBL教学模式由美国神经病学教授Barrows首创，是一种以问题为基础，以病例为先导，以学生为主体，以教师为导向，围绕患者的临床问题展开学生自学和讨论的教学模式[2]，是目前国际上较为流行的一种教学模式。PBL教学模式中，学生通过合作学习解决真实（authentic）问题，从而学习到隐含于问题背后的相关知识，培养解决实际问题的能力和自主学习的能力。传统的以授课为基础的教学模式（lecture based leaning，LBL）以课堂讲授、传授知识为主，而PBL教学模式则更注重学生的能力培养，包括学生的自学能力、创新能力、发现问题以及分析解决问题的能力[3]。与传统LBL教学模式相比，PBL 教学模式更贴近现实，也更有利于结合实践应用，但在教学实际中，PBL 教学模式在我国临床医学本科教学中的应用却遇到了许多问题[4]。这种现状，源于PBL教学模式自身的特性与教学实际环境的各种矛盾。

1 知识结构的随机性过大与系统性不足

在PBL教学模式中，因为面对的是问题的个例，那么学生学习的内容也将围绕这个个例展开，但是现实中的问题不可能全部如同教科书内容一般典型而全面，因此，在与问题相关的知识点得到良好的学习效果的同时，没有出现在这个个例中的内容则很可能被忽视[5]。……