医学档案管理工作的特点与发展趋势分析

2016-11-26济宁医学院附属医院健康管理与社区服务中心何伟

办公室业务 2016年1期

文/济宁医学院附属医院健康管理与社区服务中心何伟

医学档案管理工作的特点与发展趋势分析

文/济宁医学院附属医院健康管理与社区服务中心何伟

【摘要】目的：探讨现代医学档案管理工作的特点与发展趋势。方法：以文献检索法对10年国内外文献进行检索，总结研究，探索发展趋势。通过检索10年内国内外相关文献，结合笔者多年工作经验，对现代医学档案管理工作的特点进行总结，并对发展趋势进行分析。结果：医学档案管理工作的特点主要体现于数量与种类的增加、来源与内容的增广、载体形式的多元、社会需求的增加；未来发展趋势为管理模式上的创新、公共性和社会化的突出。结论：医学档案管理工作未来发展将呈上升趋势，越来越受到社会的认可与需要。

【关键词】医学档案管理；发展趋势；分析

大量医学档案的增加与社会需求的增多，让医学档案管理工作越来越繁琐，其管理工作内容包括，收集、整理、鉴定、保管、统计、检索、编纂和利用八项。将这八项工作做好，需要利用到许多现代化技术与工具。本文就现下医学档案管理工作的特点展开讨论，并就其未来发展趋势进行分析，提出浅见。

一、现代医学档案的特点分析

（一）数量与种类的增加。现代生活多种疾病的发生与人们日益重视身体健康，使得医院的医学档案无论在数量还是种类皆在迅速增长。使得医学档案管理工作者工作量的急剧增加，给其工作效率造成了一定影响，工作内容更为繁琐，工作范围也在加大。

（二）来源与内容的增广。每一个人都离不开医学，个人健康理念的加重，医学服务体系的增加，社会综合体验、医疗服务、门诊接待等等，医学档案的来源方式变得更加的多元，内容自然也更加丰富。医学档案本身专业跨越性广、时间跨度长、综合性强，体现出了许多的科学与社会、经济关系，致使档案内容越发繁杂。

（三）载体形式的多元。医学档案的管理从纸制发展到现在，虽然电子化已逐步被利用，但由于医学档案的特殊性，纸质档案仍在所有档案中占有重要比重。而以缩微医学档案、声像医学档案等多种形式的医学档案正在发展，且得到了广泛的运用。多元的档案形式给查找、保存与传递等带来了方便。

（四）社会需求的增加。现代社会下，网络信息的高速发展，人们对信息的需求量在不断增加。就医学档案信息而言，密切关系人们的生活，因此其社会需求量也在增加。同时，生活质量的提高及生活节奏的加快，社会对医学档案管理的要求更高。医学档案管理的八项工作，每一项都直接关系到医学档案管理，品类多、强度大、需求广等，皆在要求与推动着医学档案管理的全新变革。

二、未来医学档案管理工作的发展趋势展望

（一）管理的一体化发展。将医学档案管理工作一体化，是指从档案的产生开始，即进行到一个系统的管理模式当中，建立工作制度、工作方法，一切按章按程规范处理，有效避免杂乱无章、乱做错做的现象发生。具体为：对档案的生成、流转、归档、利用与销毁等工作，制定详细管理体制，建立专业组织机构，配备专业人才，进行全面的管理工作，实现一体化的管理。

（二）网络与数字化手段发展。利用网络化，使众多用户可利用网上终端，跨时空、跨地域实现对档案信息进行利用。未来的医学档案管理者会运用网络与数字化手段，汇集纸质、音像、光盘、缩微品、数字化档案等多种档案信息资源，借助网络与信息技术建立起集档案信息开发、检索、利用等功能于一体的服务系统，充分发挥网络档案信息的作用与功能，最大限度地满足读者获取档案信息的要求。

（三）管理对象多元化发展。无纸办公已存在多年，为人们广泛利用。电子档案的出现对医学档案管理无疑是一场新的变革。就现在的档案管理工作来看，已有许多的电子档案出现，但由于纸制医学档案成熟的动作与管理手段，以及信息的全面性，目前的医学档案管理对象依旧是以纸制居多。然而，电子化的社会发展趋势已成定势，医学档案管理工作将不再主要依赖于纸制档案，多种开放式的载体，让管理工作的对象变得更加多元。并且，电子文件的保存、传递、携带等方面皆要优于纸制文件，因此，未来的落实档案管理发展中，各类型的管理对象发展趋势已有可探。

（四）管理服务的公众化与社会化发展。档案管理的最终目的就是利用，编制多种检索工具是提高管理水平和开发利用档案信息的重要手段。在未来社会发展中，人们对医学档案的要求将不仅仅只是对治疗信息的查阅，医学档案的服务工作将会逐步向公共性和社会化迈进。要让落实档案管理工作与社会发展实际结合，真正走到人群中去，而非现在的人们到医院去查。因此，未来的医学档案借阅会出现生活中的各处，如通过医学档案网站进行查阅了解，在各公共借阅点查看等等。