李　依，邓　磊（四川省医学科学院/四川省人民医院急诊ICU，成都　610072）

阿米卡星不同给药方式治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

李依＊，邓磊（四川省医学科学院/四川省人民医院急诊ICU，成都610072）

目的：观察阿米卡星不同给药方式治疗呼吸机相关性肺炎的疗效和安全性。方法：回顾性收集109例呼吸机相关性肺炎患者资料，按给药方式的不同分为观察组（58例）和对照组（51例）。两组患者均给予注射用头孢曲松钠3.0 g，加入0.9%氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，q12 h。在此基础上，对照组患者给予硫酸阿米卡星注射液7.5 mg/kg，每日1次；观察组患者给予硫酸阿米卡星注射液7.5 mg/kg，加入0.45%氯化钠注射液20 ml，雾化吸入，每日2次。两组疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后的临床肺部感染评分（CPIS）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清肌酐（Cr）、氧合指数（PaO2/FiO2）、白细胞介素（IL）-10、IL-6、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、治疗后3个月累积死亡率及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者CPIS评分、ALT、Cr、PaO2/FiO2、IL-10、IL-6、CRP、TNF-α比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者CPIS评分、TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后IL-10水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者PaO2/FiO2及对照组ALT、Cr、PaO2/FiO2均显著高于同组治疗前，且观察组PaO2/FiO2高于对照组，但观察组ALT、Cr均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后3个月累积死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论：雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关肺炎的疗效优于静脉用药，可有效降低患者炎症因子水平和死亡率，且不增加不良反应的发生。……