兴义市农村留守老年人心理健康状况与社会支持的关系

2016-11-24雷世光

中国老年学杂志 2016年19期

关键词：健康状况总分条目

胡健雷世光

(贵州财经大学公共管理学院公共事业管理教研室，贵州贵阳 550025)

兴义市农村留守老年人心理健康状况与社会支持的关系

胡健雷世光1

(贵州财经大学公共管理学院公共事业管理教研室，贵州贵阳 550025)

目的了解兴义市农村留守老年人心理健康状况,并分析其与社会支持的关系。方法 2013年8月在贵州省黔西南布依族苗族自治州兴义市猪场坪乡8个行政村对249名60岁及以上老年人进行一对一面访问卷调查。结果留守老年人心理健康总分为(26.41±4.22)分,适应维度得分(6.10±2.06)分,低于非留守老年人(P<0.05);性格维度得分(4.18±1.30)分,情绪维度得分(4.57±1.38)分,人际维度得分(6.48±1.39)分,认知维度得分(5.07±1.67)分。社会支持、主观支持、支持利用度、家庭外支持、就诊方便、心理健康咨询、经济来源、生活困难补助、每周与子女通电话等不同社会支持状况及评价的老年人心理健康总分差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论农村留守老年人心理健康状况较差。应加大农村留守老年人社会支持力度,改善其心理健康状况。

留守老年人；心理健康；社会支持

农村留守老年人心理健康问题突出〔1，2〕,社会支持可能对老年人心理健康有影响。然而，农村留守老年人心理健康状况与社会支持的研究报道很少〔3〕。本研究旨在了解贵州省农村留守老年人心理健康状况与社会支持的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取较具代表性的兴义市贫困乡猪场坪乡猪场坪村、田湾村、丫口寨村、堡上村、长湾村、毛草湾村、丫西田村、龙滩村等8个行政村调查60岁及以上老年人249人，留守老年人占59.04%,非留守老年人占40.96%;男占45.8%,女占54.2%;年龄：60～69岁占43.4%,70～79岁占44.2%,80岁及以上占12.4%;原职业务农者占90.0%,非务农者占10.0%;婚姻状况：已婚者占74.7%,丧偶或未婚者占25.3%;民族：汉族占98.8%,少数民族占1.2%;贫困状况：贫困户或低保户占15.3%,非贫困户或低保户占84.7%。

1.2 方法参照吴振云等〔4〕编制的老年心理健康问卷，心理卫生评定量表手册的领悟社会支持量表及社会支持评定量表〔5〕，并结合调查地实际,自行设计调查问卷进行一对一面访问卷调查。贵州省疾病预防控制中心、当地乡民政部门、卫生院协调，村委会组织老年人到村办公室、卫生室，课题组成员、贵州省疾病预防控制中心及乡卫生院专业人员担任调查员进行逐个调查。调查内容:①农村老年人社会人口学特征;②社会支持状况及评价。社会支持状况包括居住方式(在家单独居住、与子女同住、住敬老院)、经济来源(自己或配偶、子女或社会救济)、是否当地民政部门认定的贫困户或低保户、是否享受民政部门生活困难补助、是否享受高龄老人津贴、有无医疗保险或新型农村合作医疗、有无新型农村养老保险、与子女见面频率(1 w、1、3、6个月、1年及以上)、是否每周与子女通电话、去村卫生室或乡卫生院就诊是否方便、有无心理健康咨询服务、有无老年人活动场所、有无老年人有偿服务、有无老年文化组织、有无参加老年人娱乐活动。变量赋值方法为二分类变量“是”为1,“否”为0;定序变量按序依次为1、2、3等。社会支持评价包括主观支持、客观支持及支持利用度等3个维度。主观支持采用领悟社会支持量表〔4〕测量，分家庭内支持和家庭外支持2类,共12个条目,每条目使用1～7级计分法，即极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意7个级别,主观支持维度得分为各条目分之和或家庭内支持和家庭外支持得分之和。采用社会支持评定量表〔5〕的客观支持和对社会支持的利用度相关条目及计分方法，计算客观支持维度和支持利用度维度得分。社会支持总分为主观支持、客观支持及支持利用度等3个维度得分累计。以社会支持总分、主观支持(家庭内支持、家庭外支持)、客观支持、支持利用度平均分为临界值,将上述变量划分为高、低2组，“高”为1，“低”为0〔6〕。③心理健康状况采用老年心理健康问卷〔3〕的性格、情绪、适应、人际、认知等5维度50条目测量。性格、情绪、适应、人际、认知等维度分别设8、9、12、12、9条目，每条目设答案是、否,“是”计1分,“否”计0分。心理健康总分为各维度得分之和，分数越高,表明心理健康状况越好，满分50分。Cronbach系数测量心理健康总分信度系数为0.71，社会支持总分信度系数为0.76，表明问卷内部一致性信度高。

1.3 统计学方法应用SPSS17.0软件进行t检验或F检验。

2 结果

2.1 留守老年人与非留守老年人心理健康总分及各维度得分比较留守老年人心理健康总分、适应维度得分低于非留守老年人(t=5.16,P=0.024;t=6.09,P=0.014)。见表1。

2.2 不同社会支持状况及评价留守老年人心理健康总分比较家庭外支持、就诊方便、心理健康咨询服务、生活困难补助、与子女每周通电话等不同社会支持状况及评价的留守老年人心理健康总分差异显著(P<0.05)。见表2。

表1 留守老年人与非留守老年人心理健康总分及各维度得分比较±s)

与留守老年人比较：1)P<0.05

表2 不同社会支持状况及评价的留守老年人心理健康总分比较±s)

3 讨论

本研究与其他研究结果一致〔7〕。提示农村留守老年人心理健康状况较差，应对应激事件的能力较弱,应引起重视。调研中发现,农村留守老年人在新型农村合作医疗、新型农村养老保险等社会保障政策方面未享受任何优惠待遇，调查对象称在当地社会未获得足够的尊重、支持。社会支持是个体从其所拥有的社会关系中获得的精神上和物质上的支持，对应激事件具有缓冲器作用，对维持一般的良好情绪体验具有主效应作用即普遍增益作用〔6〕。提示应改善农村留守老年人的社会支持环境,包括相关政策环境，提高其情感体验的满意程度。调研中发现，农村留守老年人获得子女经济支持较少，反而补助务工子女较多。提示应教育子女增加对农村留守老年人的经济支持，并经常通过电话等形式与其情感沟通。有关部门亦应增大农村留守老年人社会救助力度。调研中发现，当地乡卫生院在基本公共服务活动中建立了老年人健康档案，开展了老年人心理健康疾病筛查。提示应制定政策鼓励乡、村卫生专业人员深入农村社区进一步开展心理健康咨询服务。提示社会支持是互相的，一方面农村留守老年人要积极参与社会活动,支持他人，为获得他人的支持打下基础。另一方面要主动接受他人的支持，不要拒绝他人的帮助。

1 聂淼,汪全海,姚应水.我国留守和空巢老人心理问题研究进展〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(12):2364-6.

2 贾慧英,王建英.农村老年人心理健康状况分析〔J〕.中国公共卫生,2007;23(6):763-4.

3 陈正英.西部民族地区留守老年人心理健康状况与心理干预〔J〕.护理研究,2008;22(12):3138-9.

4 吴振云,许淑莲,李娟.老年心理健康问卷的编制〔J〕.中国临床心理学杂志,2002;10(1):1-3.

5 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京:中国心理卫生杂志社,1999:112-7.

6 陈立新,姚远.社会支持对老年人心理健康影响的研究〔J〕.人口研究,2005;29(4):73-8.

7 熊建萍.河南城区空巢老年人心理健康及社会支持状况〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(11):2068-9.

〔2015-03-25修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)

贵州省教育厅高校人文社科硕士点项目(12SSD002)

1 贵州省疾病预防控制中心结核病防治研究所

胡健(1961-)，男，教授，博士，硕士生导师，主要从事社会医学与卫生政策研究。